血常规临床意义.pptVIP

白细胞—正常值生理变化剧烈运动、情绪激动、严寒、暴热、疼痛，以及一般的体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照射等均可使白细胞轻度增多。剧烈运动可于短时间内使白细胞高达35×109/L，以中性粒细胞为主，当运动结束后迅速即恢复原有水平。这种短暂的变化，主要是由于循环池和边缘池的粒细胞重新分配所致。白细胞—病理增多血常规.ppt10×109/L中性粒细胞—增多生理性增多见前白细胞正常值生理变化。病理性增多反应性增多骨髓贮备池和边缘池粒细胞进入血循环，以分叶核和杆状核为主。异常增生性增多骨髓异常增生，以原始或幼稚粒细胞为主。中性粒细胞—反应性增多急性感染急性化脓性感染时，中性粒细胞增高程度取决于感染微生物的种类、感染灶的范围、感染的严重程度、患者的反应能力。严重的损伤或大量血细胞破坏在较大手术后12-36h，白细胞常达10×109/L以上，其增多的细胞成分以中性分叶核粒细胞为主。急性心肌梗死后1-2天内，常见白细胞数明显增高，借此可与心绞痛相区别。中性粒细胞—反应性增多急性溶血这与急性溶血所导致的相对缺氧以及红细胞破坏后的分解产物，刺激骨髓贮备池增加释放有关。急性失血在脾破裂或宫外孕输卵管破裂后，白细胞迅速增高，常达（20-30）×109/L。其增多的细胞也主要是中性分叶核粒细胞。这可能与应激状态、内出血而一过性缺氧等有关。中性粒细胞—反应性增多急性中毒化学药物如安眠药、敌敌畏等中毒时，常见白细胞数增高，甚至可达20×109/L或更高。代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒及慢性肾炎尿毒症时，也常见白细胞增多，均以中性分叶核粒细胞为主。恶性肿瘤性非造血系统的恶性肿瘤有时可见白细胞持续增高，以中性分叶核为主，如肝癌、胃癌的晚期。其他见于类风湿性关节炎、自身免疫性溶血性贫血、痛风及严重缺氧、应用皮质激素、肾上腺素等。中性粒细胞—异常增生性增多白血病白细胞呈长期持续性增多，常见于急、慢性粒细胞性白血病，急性型白细胞一般＜100×109/L，分类以原粒、早幼粒为主；而慢性型白细胞常＞100×109/L，分类以中幼粒、晚幼粒急及以下阶段为主。骨髓增殖性疾病如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化等，在一种血细胞成分增多的同时，常伴有中性粒细胞的增多。中性粒细胞—减少某些感染某些革兰氏阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染时，如无并发症，白细胞数均减少，甚至可低到2×109/L以下，一些病毒感染如流感时的白细胞亦减少。某些血液病如典型的再生障碍性贫血时，呈“三少”表现。此时白细胞可少到1×109/L以下，分类时几乎无白细胞均为淋巴细胞。中性粒细胞减少2×109/L中性粒细胞缺乏0.5×109/L如出现以下现象说明感染过于严重：即白细胞不高，反而减低，但核左移很明显。此时患者多处于或接近于感染中毒性休克的状态。此种特殊血象，可能由于白细胞进行了再分布，即多聚集于内脏血管内，也可能由于血液中白细胞大量溢出血管壁，奔赴病患局部而骨髓供应又暂时不足所致。中性粒细胞—减少中性粒细胞—减少慢性理、化损伤长期接触电离辐射（如X线等）、长期服用氯霉素后，可因抑制骨髓细胞的有丝分裂而致白细胞减少，故此类人群于接触和应用期间每周应作一次白细胞计数。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，由于自身免疫性抗核体导致白细胞破坏而减少。中性粒细胞—减少脾功能亢进各种原因所致的脾肿大，如门脉性肝硬化、班替综合征等均可见白细胞减少。其机制为肿大的脾中的单核-巨噬细胞系统破坏了过多的白细胞；肿大脾分泌了过多的脾素，而此种体液因子能灭活促进粒细胞生成的某些因素。嗜酸性粒细胞—增多寄生虫病肠寄生虫抗原与肠壁内结合IgE的肥大细胞接触时，使后者脱颗粒而释放组胺，导致嗜酸性粒细胞增多。在某些钩虫病患者，其血中嗜酸性粒细胞明显增多，可导致白细胞总数增高，分类中90%以上为嗜酸性粒细胞，但其嗜酸性粒细胞均属成熟型，随驱虫彻底及感染消除而血象逐渐恢复正常。0.52×109/L嗜酸性粒细胞—增多变态反应性疾病如在支气管哮喘、血管神经性水肿、食物过敏、荨麻疹时均可见血中嗜酸性粒细胞增多。某些皮肤病如湿疹、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病等。嗜酸性粒细胞—增多血液病如慢性粒细胞性白血病，嗜酸性粒细胞常可高达10%以上，并可见有幼稚型。罕见的嗜酸性粒细胞性白血病时其白血病性嗜酸粒细胞可达90%以上，以幼稚型居多，且其嗜酸性颗粒大小不均，着色不一，分布紊乱，并可见空泡等形态学改变。嗜酸性粒细胞—增多某些恶性肿瘤特别是淋巴系统恶性疾病，如霍奇金病。以及某些上皮恶性肿瘤如肺癌、宫颈癌、鼻咽癌时，均可见嗜酸性