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研究报告

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髓外浆细胞瘤二例报告

病例一

1.患者基本信息

(1)病例一：患者，男性，58岁，居住于我国南方地区。患者因持续性腰背部疼痛，伴活动受限1个月入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院前1个月，患者无明显诱因出现腰背部疼痛，呈持续性，夜间加重，疼痛程度评分为6分（采用0-10分疼痛评分法）。疼痛部位固定，无明显放射痛，患者曾自行服用止痛药，效果不佳。

(2)病例二：患者，女性，45岁，居住于我国北方地区。患者因颈部肿块伴吞咽困难2个月入院。既往有慢性胃炎病史10年。入院前2个月，患者无明显诱因出现颈部肿块，逐渐增大，伴有吞咽困难，吞咽固体食物时明显，液体食物尚可。患者体重较入院前减轻约3公斤。

(3)两位患者在入院后均接受了详细的体格检查和辅助检查。病例一患者的体格检查发现，腰背部疼痛部位固定，局部肌肉紧张，无明显压痛，脊柱活动受限。病例二患者的体格检查发现，颈部肿块位于右侧，约3cm×2cm大小，质硬，活动度差，无明显压痛。辅助检查方面，病例一患者进行了腰椎MRI检查，结果显示腰椎转移瘤；病例二患者进行了颈部CT检查，结果显示颈部淋巴结肿大，考虑为恶性肿瘤。

2.临床表现

(1)病例一患者的主要临床表现包括持续性腰背部疼痛，夜间疼痛加剧，疼痛评分为6分。疼痛部位固定，无明显放射痛。此外，患者还有活动受限，尤其在站立和行走时更为明显。患者曾尝试通过改变体位和服用止痛药来缓解疼痛，但效果不佳。

(2)病例二患者的症状主要为颈部肿块伴吞咽困难。颈部肿块呈进行性增大，患者描述肿块质地较硬，活动度差，无明显压痛。吞咽困难主要发生在吞咽固体食物时，液体食物吞咽尚可。患者自述体重在两个月内减轻了约3公斤，伴有食欲减退和乏力。

(3)除了上述主要症状外，病例一患者在病情进展过程中，还出现了下肢麻木和无力，尤其是在夜间和长时间站立后更为明显。病例二患者还出现了声音嘶哑和呼吸困难，这些症状可能与颈部肿块压迫神经和血管有关。两位患者的症状均对生活质量造成了显著影响。

3.影像学检查

(1)病例一：患者入院后，立即进行了腰椎MRI检查。检查结果显示，腰椎L2-L3椎间盘突出，椎管狭窄，硬膜囊受压。在T2加权像上，可见L2-L3椎间盘信号明显减低，椎间盘后缘向后突出，硬膜囊受压变形，脊髓信号连续性中断。MRI动态增强扫描显示，椎间盘突出区域有明显的增强现象，提示炎症反应。此外，腰椎CT平扫和增强扫描也显示L2-L3椎间盘突出，硬膜囊受压，但不如MRI显示清晰。

(2)病例二：患者入院后，接受了颈部CT检查。CT平扫显示，右侧颈部肿块约3cm×2cm大小，边界清晰，内部密度不均匀。增强扫描显示，肿块呈不均匀强化，中心区域强化程度较周边区域低。同时，CT扫描还发现右侧颈部多个淋巴结肿大，最大直径约2cm，淋巴结内未见坏死和液化。此外，患者还进行了胸部CT检查，未发现远处转移。

(3)为了进一步明确诊断，病例一患者进行了全身骨扫描。骨扫描结果显示，全身骨骼未见明显异常放射性摄取，排除远处转移。病例二患者则进行了PET-CT检查，结果显示，颈部肿块代谢活性明显增高，符合恶性肿瘤特征。结合患者的临床表现、影像学检查结果，最终诊断为髓外浆细胞瘤。两位患者的影像学检查结果均有助于明确诊断、评估病情和制定治疗方案。

病例二

1.患者基本信息

(1)患者甲，男性，65岁，居住在我国东部沿海地区。患者有长期吸烟史，每日吸烟量约20支，持续吸烟时间超过40年。患者因反复发作的骨痛和关节肿胀1年余入院。既往有高血压病史5年，糖尿病病史3年。入院时，患者体重下降约5公斤，乏力明显，日常活动受限。

(2)患者乙，女性，50岁，居住在我国中部地区。患者因颈部肿块伴吞咽困难3个月入院。患者无特殊病史，近期无明显诱因出现颈部肿块，逐渐增大，伴有吞咽困难，吞咽固体食物时尤为明显。患者自述在发现肿块前，体重减轻约4公斤，伴有食欲不振和夜间盗汗。

(3)患者丙，男性，45岁，居住在我国西南地区。患者因腰背部疼痛伴活动受限6个月入院。患者既往有慢性胃炎病史10年，糖尿病病史5年。入院时，患者腰背部疼痛呈持续性，夜间疼痛加剧，疼痛评分为7分。患者体重较入院前减轻约3公斤，伴有恶心、呕吐和食欲不振。三位患者在入院后均接受了详细的病史采集和体格检查，为后续的诊断和治疗提供了重要依据。

2.临床表现

(1)患者甲的主要临床表现包括骨痛和关节肿胀。骨痛主要位于下肢，呈间歇性，活动后加剧，休息后缓解。关节肿胀以膝关节为主，伴有晨僵现象，持续时间约为30分钟。患者还出现了全身乏力，尤其是在活动后明显。

(2)患者乙的症状以颈部肿块和吞咽困难为主。颈部肿块位于右侧，质地坚硬，活动度差，无明显压痛。吞咽困难表现为吞咽固体食