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医院围手术期护理管理规程

围手术期护理是保障患者手术安全、促进术后康复的关键环节，其管理质量直接关系到医疗效果与患者安全。作为一项系统性工程，它贯穿于患者从决定手术开始，直至术后康复出院的全过程。科学、规范的围手术期护理管理，需要护理团队具备高度的责任心、扎实的专业知识以及敏锐的临床判断力，同时强调多学科协作与持续质量改进。本文旨在结合临床实践经验，阐述围手术期护理管理的核心要点与实施路径，为临床护理工作提供参考。

一、术前护理管理：评估与准备并重

术前护理的核心在于全面评估患者状况，为手术的顺利进行奠定坚实基础，并有效缓解患者的焦虑情绪。此阶段的管理需细致入微，确保每一项准备工作都落到实处。

1.全面评估与风险识别

术前评估是制定个性化护理计划的依据。护理人员需通过查阅病历、与患者及家属沟通、体格检查等方式，系统收集患者的基本信息、现病史、既往史、过敏史、用药史、生活习惯及心理状态。特别要关注与手术相关的重要脏器功能，如心肺功能、凝血功能等，以及可能增加手术风险的因素，如高龄、营养不良、糖尿病等慢性疾病。对于存在的潜在风险，应及时与医疗团队沟通，共同制定应对预案。心理状态的评估同样不可或缺，手术对患者而言往往意味着未知与恐惧，护理人员需耐心倾听，识别其焦虑、抑郁等负面情绪，并给予针对性的心理疏导。

2.完善术前准备与健康指导

根据手术类型和患者个体情况，协助完成各项术前检查，确保检查结果齐全、准确，并及时向医生汇报异常指标。皮肤准备方面，需在术前规定时间内进行，范围要符合手术要求，操作时动作轻柔，避免损伤皮肤。胃肠道准备需严格遵循医嘱，如禁食禁水时间，对于特殊患者（如糖尿病患者），需与医生共同调整方案。呼吸道准备对于胸部、腹部手术患者尤为重要，指导患者进行有效咳嗽、咳痰和深呼吸训练，以预防术后肺部并发症。

健康指导应贯穿于术前准备的始终，采用患者易于理解的方式进行。内容包括手术流程、麻醉方式、术后可能出现的不适及应对方法、疼痛管理、早期活动的重要性、饮食注意事项等。指导过程中，要鼓励患者提问，并确保其真正理解。对于文化程度较低或老年患者，可采用示范、图片、视频等多种形式，必要时对家属进行同步指导。

3.手术日晨的核对与交接

手术日晨，需再次核对患者信息、手术名称、手术部位等，确保无误。检查术前准备工作的完成情况，如皮肤准备、胃肠道准备、术前用药等。测量并记录生命体征，观察患者精神状态。取下患者身上的饰品、义齿、眼镜等物品，妥善保管。更换手术衣裤，建立静脉通路，根据医嘱给予术前用药。护送患者至手术室前，与病房护士详细交接患者情况及携带物品，与手术室护士进行严格的床旁交接，双方确认无误后签字。

二、术中护理配合与安全保障

术中护理是围手术期护理的重要组成部分，其核心是密切配合手术团队，确保手术安全、有序进行，并为患者提供舒适的护理。手术室护士需具备快速反应能力和高度的责任心。

1.手术间准备与患者接入

术前，手术室护士需根据手术通知单，提前准备好手术间环境、手术器械、敷料、药品、耗材等，并确保其符合无菌要求和功能完好。患者接入手术间后，首先进行三方（手术医生、麻醉医生、巡回护士）共同核对，再次确认患者身份、手术名称、手术部位等关键信息。协助患者摆放合适的手术体位，既要满足手术操作需求，又要避免压疮、神经损伤等并发症的发生，同时注意保暖和隐私保护。

2.术中配合与病情观察

巡回护士需密切配合麻醉医生进行麻醉诱导和维持，确保静脉通路通畅，准确执行医嘱用药。密切观察患者生命体征、尿量、出血量等，及时发现异常情况并报告医生。负责手术间内的环境管理，控制人员流动，维持适宜的温湿度。器械护士则需在术前熟悉手术步骤，与巡回护士共同清点手术器械、敷料、缝针等物品，并准确记录。术中根据手术进程，迅速、准确地传递器械，保持手术野清晰，妥善保管切除的标本。

3.无菌技术与感染控制

严格执行无菌技术操作规程是预防手术部位感染的关键。手术人员的无菌准备、手术器械和物品的灭菌、手术区域的消毒铺巾、手术过程中的无菌操作监督等，均需严格把关。手术室护士要具备敏锐的观察力，及时发现并纠正可能的无菌技术违规行为。同时，做好医疗废物的分类处理，防止交叉感染。

三、术后护理管理：监护与康复促进

术后护理的重点在于密切监测患者生命体征和病情变化，预防和处理并发症，促进患者顺利康复。此阶段需要护理人员具备细致的观察力和扎实的专业知识。

1.术后接收与早期监护

患者从手术室返回病房（或ICU）后，病房护士需与麻醉医生、手术室护士进行认真细致的交接，包括术中情况、麻醉方式、手术名称、出血量、输液量、用药情况、引流管情况、皮肤情况及带回的物品等。立即测量生命体征，连接好各种监护仪器，妥善固定引流管，保持引流通畅，并观察引流液的颜色、性质和量。对于全麻未清醒的患者，