卫生专业技术资格考试眼科学(中级334)专业实践能力应考难点精析(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试眼科学(中级334)专业实践能力梳理重点

本梳理资料依据《眼科学（中级）专业技术资格考试大纲》，围绕“专业实践能力”模块进行整理，适用于临床医学（眼科学方向）卫生中级职称考试备考使用。

一、眼科常见症状与体征的识别与处理

1.1视力下降的病因分析与初步判断

常见病因分类：

屈光性（近视、远视、散光）

屈光介质混浊（白内障、角膜瘢痕）

视网膜病变（糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性）

视神经病变（视神经炎、缺血性视神经病变）

全身性疾病影响（高血压、糖尿病）

1.2眼红的分类与鉴别诊断

结膜性眼红：伴结膜充血、分泌物、异物感（如结膜炎）

睫状性眼红：伴角膜刺激症状、视力下降、前房炎症（如虹膜睫状体炎）

混合性眼红：考虑角膜溃疡、急性闭角型青光眼等

1.3眼痛与头痛的鉴别诊断

角膜炎、虹膜炎、青光眼：常伴显著眼痛

眶蜂窝织炎、视神经炎：眼球转动痛

视疲劳、屈光不正：非特异性头痛，休息可缓解

二、眼科常用检查方法及操作技能

2.1视力检查

远视力检查使用国际标准视力表

近视力检查使用Jaeger近视力表

注意遮盖对侧眼，避免注视偏差

2.2眼压测量

Goldmann压平眼压计：标准方法

非接触式眼压计（NCT）：用于筛查

指测法：初步评估眼压高低

2.3裂隙灯检查

检查内容：

角膜（透明度、水肿、溃疡）

前房（深度、房闪、细胞）

虹膜（粘连、结节、萎缩）

晶状体（混浊程度、位置）

2.4眼底检查

直接检眼镜检查：观察视乳头、黄斑、视网膜血管

间接检眼镜检查：用于广角视网膜病变观察

眼底照相与OCT检查：辅助诊断糖尿病视网膜病变、黄斑病变等

三、眼科常见疾病的诊疗原则

3.1白内障

临床表现：无痛性渐进性视力下降

诊断依据：裂隙灯显示晶状体混浊

治疗原则：

早期：药物缓解（如吡诺克辛钠滴眼液）

成熟期：白内障超声乳化术+人工晶状体植入术

3.2青光眼

分类：

原发性闭角型青光眼（急性、慢性）

原发性开角型青光眼

诊断要点：高眼压、视乳头凹陷扩大、视野缺损

治疗：

急性闭角型：降眼压（甘露醇、匹罗卡品）、激光虹膜打孔

开角型：β受体阻滞剂、前列腺素类滴眼液、激光小梁成形术

3.3葡萄膜炎

诊断要点：

睫状充血、房闪、细胞、KPs

眼痛、畏光、视力下降

治疗原则：

散瞳（如阿托品滴眼液）

抗炎（糖皮质激素滴眼液）

全身用药控制免疫（如非甾体类抗炎药、免疫抑制剂）

3.4视网膜病变

糖尿病视网膜病变：

早期：微血管瘤、点状出血

晚期：新生血管形成、玻璃体积血、牵引性视网膜脱离

治疗：全视网膜激光光凝术、抗VEGF治疗、玻璃体手术

老年黄斑变性（AMD）：

分为干性和湿性

湿性AMD：抗VEGF药物（如雷珠单抗、阿柏西普）玻璃体注射

四、眼科急症识别与处理流程

4.1急性闭角型青光眼发作期

表现：剧烈眼痛、视力急剧下降、恶心呕吐、眼压显著升高

处理流程：

降眼压药物：甘露醇静滴、匹罗卡品滴眼液

控制炎症：糖皮质激素眼药水

急诊激光虹膜打孔或虹膜切除

4.2化学烧伤

急救处理：

立即大量冲洗（生理盐水或清水）

清除化学颗粒（如氢氟酸）

后续治疗：

抗炎药物、人工泪液、角膜保护剂

防止睑球粘连和继发性青光眼

4.3眼内炎

常见病因：外伤或内眼手术后感染

诊断要点：眼痛、前房积脓、玻璃体混浊、视力严重下降

处理：

玻璃体穿刺涂片+药敏检查

玻璃体内注射抗生素（如头孢他啶、万古霉素）

必要时玻璃体切除术

五、常见眼科手术的术前评估与术后管理

5.1白内障手术

术前评估：

全身情况（血压、血糖、心电图）

屈光度数（IOL计算）

术后管理：

抗炎、散瞳治疗

预防感染（氟喹诺酮类滴眼液）

术后1天、1周、1月定期复查

5.2青光眼手术（小梁切除术）

术前评估：

眼压控制情况、房角状态

术后管理：

局部使用抗炎、降眼压药物

注意前房形成、滤过泡状态

定期监测眼压及视野变化

5.3玻璃体视网膜手术

适应症：糖尿病视网膜病变、孔源性视网膜脱离、黄斑病变

术后管理：

体位要求（如硅油填充需头高位）

使用抗VEGF药物（部分患者需多次注射）

预防眼压升高和炎症反应

六、眼科病历书写规范与医患沟通要点

6.1病历书写内容

主诉、现病史（视觉症状、伴随症状、起病时间）

既往史（全身性疾病、眼部手术史）

体格检查（裸眼及矫正视力、眼压、裂隙灯、眼底检查）

辅助检查与诊断分析

初步诊断与处理措施

6.2医患沟通要点

解释病情时使用通俗语言

说明治疗方案的必要性和风险

取得患者知情同意

强调定期复查的重要性

七、眼科相关全身疾病的识别与处理

7.1糖尿病与眼部并发症

糖尿病视网膜病变：定期眼底检查

糖尿病性白内障：晶状体混浊进展快

眼肌麻痹、视神经病变：考虑高血糖相关并发症

7.2高血压与视网膜病变

分级：Ⅰ～Ⅳ级（从