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重症医学理论考试试题题库及答案

一、单项选择题

1.人体体温恒定是产热和散热平衡的结果，其中最主要的产热器官为

A.肝脏

B.皮肤

C.心脏

D.骨骼肌和肝脏

E.脑

答案：D

解析：人体内的热量是由三大营养物质在各组织器官中进行氧化代谢过程中产生的。安静状态下，主要由内脏产热，其中肝脏产热量最大；运动或劳动时，骨骼肌产热剧增，成为主要的产热器官。所以最主要的产热器官是骨骼肌和肝脏。

2.有关中心静脉压（CVP），下列说法错误的是

A.反映右心房和胸腔内大静脉的压力

B.其正常值为5～12cmH?O

C.CVP降低表示血容量不足或静脉回流受阻

D.CVP可作为临床控制输液速度和量的参考指标

E.测定CVP有助于了解循环血量与右心功能之间的关系

答案：C

解析：CVP降低表示血容量不足，但静脉回流受阻时CVP是升高的。CVP反映右心房和胸腔内大静脉的压力，正常值为5～12cmH?O，它可作为临床控制输液速度和量的参考指标，有助于了解循环血量与右心功能之间的关系。

3.下列哪种药物可用于解除有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状

A.阿托品

B.碘解磷定

C.氯解磷定

D.双复磷

E.双解磷

答案：A

解析：有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状主要是由于乙酰胆碱在副交感神经末梢积聚，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加等。阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，有效解除毒蕈碱样症状。而碘解磷定、氯解磷定、双复磷、双解磷主要是复活胆碱酯酶，解除烟碱样症状。

4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）初期的临床表现是

A.呼吸加快、费力，有呼吸窘迫感，一般吸氧不能缓解

B.明显发绀，肺部听诊有啰音

C.体温升高

D.意识障碍

E.血压下降

答案：A

解析：ARDS初期患者呼吸加快、费力，有呼吸窘迫感，一般吸氧不能缓解，这是早期较为特征性的表现。明显发绀、肺部听诊有啰音多在病情进展期出现；体温升高、意识障碍、血压下降并非ARDS初期的典型表现。

5.患者，男性，50岁，因车祸致多发伤入院。血压70/40mmHg，心率130次/分，面色苍白，神志淡漠。首要的处理措施是

A.迅速建立静脉通道，快速补液

B.应用血管活性药物

C.立即进行手术止血

D.给予强心药物

E.面罩吸氧

答案：A

解析：该患者因多发伤出现休克表现（血压低、心率快、面色苍白、神志淡漠），首要的处理措施是迅速建立静脉通道，快速补液，以补充血容量，纠正休克。在补充血容量的基础上，可根据情况应用血管活性药物；如果有明确的手术指征可进行手术止血，但目前首要的是先抗休克；在未补充血容量的情况下给予强心药物可能加重心脏负担；面罩吸氧也是重要的措施，但不是首要处理。

6.关于胸腔闭式引流的护理，下列哪项不正确

A.水封瓶内长玻璃管没入水中3～4cm

B.保持引流管通畅，防止堵塞

C.引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm

D.更换引流瓶时应双钳夹闭引流管

E.若引流液突然增多，应立即通知医生

答案：E

解析：引流液突然增多可能有多种原因，如活动后引出体内积聚的液体等，不一定是异常情况，不能仅仅因为引流液突然增多就立即通知医生，应先观察引流液的性质、颜色等，结合患者病情综合判断。水封瓶内长玻璃管没入水中3～4cm是为了保证形成一定的压力差，保持引流效果；保持引流管通畅、防止堵塞是基本护理要求；引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm防止液体逆流；更换引流瓶时双钳夹闭引流管可防止空气进入胸腔。

7.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是

A.肺水肿

B.急性肾衰竭

C.急性肝坏死

D.脑缺氧和脑水肿

E.心肌缺氧性损伤

答案：D

解析：大脑是对缺氧最敏感的器官，心脏骤停后，脑血流突然中断，脑组织由于缺血缺氧，很快会发生代谢障碍和功能损伤，出现脑缺氧和脑水肿，这是心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化。肺水肿、急性肾衰竭、急性肝坏死、心肌缺氧性损伤也可能出现，但相对脑缺氧和脑水肿而言不是最易发生的。

8.以下哪种是反映通气功能贮备能力的指标

A.肺活量

B.用力肺活量

C.最大通气量

D.残气量

E.功能残气量

答案：C

解析：最大通气量是指以最快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸时，单位时间内所能吸入或呼出的最大气量，它反映了通气功能的贮备能力。肺活量是尽力吸气后从肺内所能呼出的最大气体量，是肺功能常用的指标，但不能很好反映通气贮备；用力肺活量是指一次最大吸气后尽力尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气体量；残气量是指最大呼气末尚存留于肺内不能再呼出的气体量；功能残气量是平静呼气末尚存留于肺内的气体量。

9.患者，女性，35岁，因急性胆囊炎入院，行手术治疗。术后第2天，患者出现发热，体温38.5℃，