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外科护理常见并发症防范措施

外科手术作为治疗疾病的重要手段，其成功不仅依赖于精湛的手术技艺，更离不开术后科学、细致的护理工作。术后并发症的发生，不仅会延长患者的住院时间、增加医疗费用，更会给患者带来不必要的痛苦，甚至危及生命。因此，如何有效识别并防范常见并发症，是外科护理工作的核心内容与永恒课题。本文将聚焦外科护理中常见的并发症，深入探讨其发生原因与针对性的防范措施，旨在为临床护理实践提供有益的参考与借鉴。

一、外科护理并发症的概述与重要性

外科患者由于手术创伤、麻醉影响、基础疾病、卧床制动等多种因素叠加，身体处于应激状态，免疫功能相对低下，极易发生各种并发症。这些并发症涉及感染、循环、呼吸、消化、泌尿等多个系统，如切口感染、肺部感染、深静脉血栓、压疮、尿潴留等。有效的并发症防范，是衡量护理质量的重要标准，也是促进患者快速康复（ERAS）理念的关键环节。它要求护理人员具备扎实的专业知识、敏锐的观察能力、高度的责任心以及良好的沟通协调能力，通过预见性护理和精细化管理，将并发症的风险降至最低。

二、感染相关并发症的防范

感染是外科术后最常见的并发症之一，严重影响患者预后。其中，切口感染和肺部感染尤为突出。

（一）切口感染的防范

切口感染的发生与患者自身因素（如高龄、糖尿病、营养不良）、手术因素（如手术时间、术中污染程度）及术后护理密切相关。防范措施应贯穿于围手术期全程。

术前预防：

*皮肤准备：术前应根据手术部位和要求，规范进行皮肤清洁和备皮。备皮时间应尽可能接近手术开始时间，避免剃毛损伤皮肤屏障，可采用脱毛膏或剪毛的方式。

*控制基础疾病：积极控制糖尿病患者的血糖水平，改善营养不良患者的营养状况，提高机体抵抗力。

*预防性使用抗生素：严格按照医嘱，在手术开始前半小时至一小时内规范输注抗生素，确保手术切口暴露时局部组织已达到有效的药物浓度。

术中配合：

*手术室护士应严格执行无菌技术操作，包括手术器械的灭菌、手术区域的消毒铺巾、手术人员的无菌准备等，减少术中污染机会。

术后护理：

*切口观察与护理：术后应密切观察切口有无红肿、渗液、裂开等情况，保持切口敷料清洁干燥。对于有引流管的切口，应妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量。

*换药操作：严格遵守无菌技术进行换药，动作轻柔，避免损伤新生肉芽组织。对于污染或感染风险较高的切口，可根据情况增加换药次数。

*环境管理：保持病室空气清新，定期通风换气，限制探视人员，减少交叉感染。

（二）肺部感染的防范

肺部感染多见于胸腹部大手术、老年患者、长期吸烟及有慢性肺部疾病史的患者。主要因术后疼痛、卧床、咳嗽无力、呼吸道分泌物积聚所致。

防范措施：

*术前呼吸道准备：指导患者戒烟，对于有慢性支气管炎、肺气肿的患者，术前可给予雾化吸入、祛痰药物等治疗，改善肺功能。指导患者练习深呼吸和有效咳嗽排痰的方法。

*术后早期活动：在病情允许的情况下，鼓励患者尽早床上翻身、坐起，甚至下床活动，以促进肺扩张，减少痰液淤积。

*呼吸功能锻炼：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸，使用呼吸训练器进行肺功能锻炼，促进肺膨胀。

*有效排痰：协助患者翻身、叩背，鼓励并指导其进行有效咳嗽排痰。对于痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入稀释痰液。必要时，可采用吸痰术。

*疼痛管理：合理使用镇痛药物，有效控制术后疼痛，减轻患者因惧怕疼痛而不敢咳嗽、深呼吸的现象。

*口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔内细菌下行引起肺部感染。

三、循环系统并发症的防范

（一）术后出血的防范

术后出血是严重的急性并发症，可发生在手术切口、体腔内或深部组织，若不及时发现和处理，可导致失血性休克，危及生命。

防范措施：

*术前评估与准备：详细询问患者有无出血倾向病史，检查凝血功能，纠正术前存在的凝血功能障碍。对于长期服用抗凝药物的患者，应遵医嘱术前停药或调整用药方案。

*术中严密止血：手术医生的精细操作和彻底止血是预防术后出血的关键，护理人员应密切配合手术，确保止血材料的及时供应。

*术后密切监测：

*生命体征：持续监测血压、脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度，尤其在术后24-48小时内，警惕血压下降、心率加快等失血性休克的早期表现。

*引流液观察：密切观察手术切口引流管或体腔引流管引流液的颜色、性质和量。若引流液短时间内突然增多，颜色鲜红，应高度怀疑活动性出血。

*腹部体征：对于腹腔手术患者，应观察腹部有无膨隆、压痛、反跳痛等，警惕腹腔内出血。

*皮肤黏膜：观察患者皮肤、黏膜有无苍白、湿冷，甲床、口唇有无发绀。

*及时处理：一旦发现术后出血迹象，应立即报告医生，并遵医嘱快速补液、输血，做好再次手术止血的准备。

（二）深静脉血栓（