广西眩晕中西医诊疗专家共识解读.pptxVIP

广西眩晕中西医诊疗专家共识解读中西医结合诊疗新思路

目录第一章第二章第三章背景与概述诊断标准证候分型与特征

目录第四章第五章第六章中医治疗方案西医治疗与管理总结与共识要点

背景与概述1.

脑动脉供血不足眩晕常由椎基底动脉或后循环缺血引发，表现为突发性、与头位相关的旋转感，多伴随肢体麻木等局灶性神经症状，影像学检查可见血管狭窄或斑块形成。内耳性眩晕如梅尼埃病或良性阵发性位置性眩晕（BPPV），以反复发作的旋转性眩晕为主，持续时间短，常伴耳鸣、耳闷及听力下降。高血压及代谢性疾病长期未控制的高血压、糖尿病或高脂血症可导致微血管病变，引发前庭系统或脑干缺血，表现为眩晕伴头痛、恶心呕吐。颈椎病椎动脉受压或交感神经受刺激时，可诱发颈性眩晕，特点为头颈部转动时加重，常伴肩颈酸痛及上肢麻木晕的常见病因与影响

广西地域气候及人群体质特点广西亚热带季风气候高温多湿，易致体内痰湿壅滞，临床常见痰浊中阻型眩晕，表现为头重如裹、胸闷呕恶，舌苔白腻。湿热气候致病倾向当地人群湿热体质居多，眩晕证型以风阳上扰（面红目赤、舌红苔黄）和痰浊中阻为主，与岭南地区“阳热有余、湿浊内蕴”的病理基础相关。体质偏颇与证候关联结合壮医药线点灸等民族疗法，针对湿热体质常选取肝俞、脾俞等穴位，配合中药祛湿化痰，体现地域医学特色。壮医特色诊疗融入

辨证与辨病结合中医分型（如肝肾阴虚、瘀血阻窍）精准匹配西医病因（如后循环缺血），左归丸滋补肝肾同时联合抗血小板药物，标本兼治。外治法协同增效针刺风池、百会等穴位改善局部循环，配合西医血管扩张剂（如尼莫地平），缩短眩晕发作持续时间。个体化全程管理西医控制危险因素（降压、降糖）基础上，中医根据体质调整方案（如湿热体质用半夏白术天麻汤），减少复发。民族医学特色整合壮医药线点灸通过经络刺激调节气血，与西医前庭康复训练结合，提升平衡功能恢复效果。中西医结合治疗优势

诊断标准2.

头晕目眩、视物旋转是主要表现，轻者闭目即止，重者如坐车船甚至跌倒，症状反复发作。核心症状伴随症状病程特点鉴别要点可合并肢体/头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、行走不稳等，提示病情复杂化。具有反复发作性，常因情志、劳累等因素诱发，需结合舌脉象综合判断。需与中风、厥证相区分，眩晕无意识丧失及半身不遂等神经系统定位体征。中医诊断标准及表现

人群特征发作特点伴随体征辅助检查50岁以上高发，多伴有高血压、糖尿病等基础病，影像学检查可见后循环缺血证据。发作时可出现共济失调、眼震等局灶性神经功能缺损表现。突发性眩晕与头位相关，持续时间短（24小时内缓解），但易反复发作。经颅多普勒显示椎基底动脉血流异常，CT/MRI排除脑出血及占位性病变。西医诊断标准及依据

证型特征差异：肝阳上亢以亢奋症状为主，气血亏虚以虚弱表现突出，痰湿中阻侧重脾胃失调体征。方剂选择逻辑：天麻钩藤颗粒平肝阳，归脾丸补气血，左归丸填肾精，体现辨证-治法-方药对应关系。中西医诊断互补：西医关注影像学与危险因素，中医侧重整体辨证，两者结合提升诊断准确性。调护方案个性化：肝阳型需情绪管理，痰湿型需饮食控制，肾虚型需作息调整，体现中医三因制宜原则。外治内服协同：针刺风池穴可辅助降压，艾灸足三里能健脾，与内服药形成立体治疗方案。证型主要症状代表方剂/中成药日常调护建议肝阳上亢型头晕目眩伴头胀痛、面红耳赤、易怒烦躁天麻钩藤颗粒、镇肝熄风汤避免情绪激动，保持充足睡眠，饮食清淡少盐气血亏虚型眩晕动则加剧、面色苍白、神疲乏力归脾丸、八珍颗粒食用红枣、山药等补益食材，避免过度劳累肾精不足型头晕耳鸣、腰膝酸软、记忆力减退左归丸、杞菊地黄丸适度食用黑芝麻、核桃，避免熬夜痰湿中阻型头重如裹、胸闷恶心、舌苔厚腻半夏白术天麻汤、二陈丸减少肥甘厚味，适当运动促脾胃运化瘀血阻窍型眩晕伴头部刺痛、面色晦暗血府逐瘀胶囊、通窍活血汤注意头部保暖，避免剧烈运动证候诊断分类概述

证候分型与特征3.

耳鸣耳聋特征为持续性蝉鸣样耳鸣或听力减退，夜间加重，因肾窍失养及虚火上扰所致，需配合滋阴降火治疗。头晕目眩表现为头部昏沉感或视物旋转，严重时伴恶心呕吐，与阴液不足导致头目失养直接相关，需通过滋肾养肝改善。腰膝酸软典型表现为腰部空痛、下肢萎软，久站劳累后加剧，与肝肾精血亏虚不能濡养筋骨有关，需强筋壮骨调理。肝肾阴虚证症状表现

头部症状群情志与睡眠异常体征特征包括眩晕如坐舟车、头胀痛（以太阳穴及巅顶为主），因肝阳循经上攻所致，可伴随搏动性头痛。突出表现为烦躁易怒、失眠多梦，与肝失疏泄、阳亢扰神相关，需配合情绪管理与镇静安神干预。面红目赤、舌红苔黄、脉弦数等均为辨证关键，春季或情绪激动时症状易加重。风阳上扰证症状特征

痰浊中阻证临床特点眩晕伴头重如裹感，体位变动时加重，因痰湿蒙蔽清阳所致，需化湿祛痰以升清降浊。发作时常伴恶心呕吐痰涎，胸闷脘痞，与痰湿阻滞