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2025医院呼吸与危重症医学科度工作总结及下一步工作打算

2025年，呼吸与危重症医学科在医院党委及院领导的正确领导下，紧密围绕医院年度工作目标，以提升医疗服务能力为核心，以加强学科建设为重点，在临床诊疗、教学科研、人才培养、质量安全等方面均取得显著进展。全年共完成门诊诊疗量15.2万人次，同比增长12%；住院患者8200人次，同比增长9.5%；开展支气管镜检查及治疗2300例，其中介入治疗450例（含EBUS-TBNA、冷冻治疗、氩等离子凝固术等）；胸腔镜手术320例；危重症监护病房（RICU）全年收治患者1120例，其中机械通气患者680例，平均住院日6.8天，救治成功率达92.3%，较去年提升2.1个百分点。

在临床诊疗能力提升方面，科室重点推进呼吸疾病亚专科建设，细化COPD与肺康复、哮喘与变态反应、肺部肿瘤、间质性肺疾病、呼吸危重症、介入呼吸病学等亚专业分组，各亚专业均形成特色诊疗体系。COPD诊疗中心全年管理稳定期患者3800例，开展肺功能检查1.8万例次，引入物联网智能监测设备对2000例患者进行远程随访，急性加重率较去年下降18%；哮喘专病门诊推行评估-治疗-监测标准化管理模式，通过FeNO检测、过敏原筛查等精准诊疗手段，使85%患者达到临床控制标准。肺部肿瘤亚专业联合胸外科、肿瘤科、放疗科建立MDT诊疗团队，全年完成肺癌早诊早治320例，其中早期肺癌手术切除率达95%，晚期肺癌靶向及免疫治疗有效率提升至68%。间质性肺疾病诊疗组引入高分辨率CT定量分析技术，结合支气管肺泡灌洗液检测及病理活检，确诊特发性肺纤维化、结节病等疑难病例150例，开展吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化治疗，患者6分钟步行距离平均提高45米。

呼吸危重症领域，科室优化急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊疗流程，推行肺保护性通气策略联合俯卧位通气，对86例中重度ARDS患者实施ECMO支持治疗，其中VV-ECMO支持平均时长5.2天，脱机成功率78%。RICU建立标准化镇静镇痛管理方案，采用RASS评分联合BIS监测，使机械通气患者谵妄发生率下降至12%。针对重症肺炎患者，推行降钙素原（PCT）指导下的抗生素阶梯治疗方案，抗生素使用疗程缩短2.3天，耐药菌检出率下降8.5%。此外，科室在省内率先开展经皮扩张气管切开术（PDT）联合纤维支气管镜引导技术，全年完成120例，手术时间缩短至15分钟以内，并发症发生率仅2.5%。

介入呼吸病学技术实现突破，开展超声支气管镜（EBUS）引导下纵隔淋巴结穿刺活检180例，诊断阳性率达91%；电磁导航支气管镜（ENB）肺外周结节活检45例，诊断率88%，其中≤1cm结节诊断率达75%。在气道狭窄治疗方面，采用球囊扩张联合气道支架植入技术救治良恶性气道狭窄患者62例，其中可回收支架应用率达60%，避免永久性支架植入并发症。胸腔镜技术在不明原因胸腔积液诊断中应用率达100%，联合胸膜活检使诊断阳性率提升至94%，同时开展胸腔镜下胸膜固定术治疗顽固性气胸38例，成功率97%。

医疗质量与安全管理方面，科室完善18项核心制度落实细则，建立三级质控体系（科室质控小组-院级质控专家-第三方评估机构），全年开展病历质控检查1200份，甲级病历率达98.5%，较去年提升1.2个百分点。针对呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CRBSI）等院感重点指标，实施集束化防控措施，VAP发生率降至8.2例/千机械通气日，CRBSI发生率控制在0.8例/千导管日，均达到国内领先水平。在药物管理方面，推行抗菌药物分级管理制度，通过信息化系统对碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物实行处方权限管理，住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）控制在45.2，I类切口手术预防用药合格率达100%。

教学科研工作取得丰硕成果，科室承担医学院校理论授课及临床带教任务，培养进修医师56名、规培医师82名，其中3名规培医师获全国呼吸专业规培技能大赛二等奖。全年举办国家级继续教育项目3项、省级项目5项，接收基层医院进修人员45名，开展基层巡讲12场次。科研方面，中标国家自然科学基金项目3项、省部级课题5项，获科研经费总额860万元；发表SCI论文32篇，其中IF＞10分论文5篇，在《AmericanJournalofRespiratoryandCriticalCareMedicine》发表论著1篇，报道ARDS机械通气新策略；获国家发明专利4项、实用新型专利8项，研发的便携式呼吸功能监测仪已完成转化应用。此外，科室作为组长单位牵头开展多中心临床研究2项，参与国际多中心研究3项，其中国产ECMO在重症呼吸衰竭救治中的应用研究纳入病例200例，相关成果在国际会议交流。

人才队伍建设持续加强，全年引进博士研究生3名、副主任医师2名，选派5名骨干