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基于精准测量的胸椎椎弓根肋骨单元与椎弓根形态学差异及临床应用价值研究

一、引言

1.1研究背景

胸椎作为人体脊柱的重要组成部分，在维持身体结构稳定、保护重要脏器以及保障身体正常生理功能等方面发挥着不可替代的关键作用。它不仅与肋骨相连，共同构成胸廓，为心脏、肺等重要器官提供坚实的保护屏障，减少外界暴力对这些脆弱器官的冲击和损伤；同时，胸椎还参与呼吸运动，在呼吸过程中协助肺部的扩张和收缩，对气体交换起着重要的调节作用。此外，胸椎还通过与周围肌肉、韧带等组织的协同作用，维持着身体的姿势平衡，帮助人们保持稳定的站立、行走及各种活动姿势。

在胸椎的解剖结构中，椎弓根和胸椎椎弓根肋骨单元（PedicleRibUnit，PRU）是两个极为重要的结构。椎弓根作为连接椎体与椎板的关键部位，是脊柱后路手术中螺钉置入的重要解剖标志，其形态和结构的特点对于维持脊柱的稳定性和力学平衡至关重要。然而，由于胸椎椎弓根横径明显较腰椎狭窄，尤其是在中胸椎T4-9节段，使得在这些节段进行椎弓根螺钉置入时面临较高的风险，如螺钉穿破椎弓根皮质导致神经、血管损伤等严重并发症。

而胸椎椎弓根肋骨单元是连接胸椎和肋骨的重要结构，它包括后方的横突和肋横突关节，外侧的肋骨和内侧的椎弓根，围成的间隙可作为置钉区域。随着胸外科手术和影像技术的不断进步，对胸椎椎弓根肋骨单元的精细解剖研究越来越受到重视。对其进行深入研究，有助于了解其解剖学特点和生物力学特性，为临床手术提供更详细的解剖学依据。

目前，国内外对胸椎椎弓根肋骨单元和椎弓根的解剖学形态研究已取得了一定的成果，但在形态测量量化方面仍存在明显的欠缺。传统的直接测量法虽然操作相对简单，但存在不能直观有效地获取所有部位形态信息的局限性；三维重建技术虽能提供较为直观的图像，但精度受到影像数据质量的限制；计算机仿真技术虽具有一定的优势，但需要更加严格的模型精度和数据算法技术支持。因此，进一步探究适合于胸椎椎弓根肋骨单元和椎弓根形态测量的更加精确、高效的方法具有重要的现实意义。

1.2研究目的

本研究旨在通过对胸椎椎弓根肋骨单元与椎弓根进行系统的形态测量和比较分析，深入探究两者在形态学上的差异，从而明确经PRU置钉与经椎弓根置钉这两种技术的差异，为临床手术提供更为精准、可靠的解剖学数据和技术支持，以提高手术的成功率和安全性。具体而言，本研究将运用先进的测量技术和方法，对胸椎椎弓根肋骨单元和椎弓根的各项形态学参数进行精确测量，包括横径、钉道长度、中心轴与矢状面夹角等，并通过统计学分析，揭示两者在这些参数上的差异，为临床医生在选择手术方式和制定手术方案时提供科学依据。

1.3研究意义

在提高手术安全性方面，由于胸椎椎弓根解剖结构复杂且部分节段椎弓根较狭窄，传统椎弓根置钉手术面临损伤脊髓、神经根和血管等严重并发症的风险。通过对胸椎椎弓根肋骨单元与椎弓根的形态测量比较，能够更清晰地了解PRU置钉区域的解剖特点，发现其横径、钉道长度等参数相对优势，为临床提供更安全的置钉选择，降低手术风险。比如在某些胸椎节段，若椎弓根较细，而PRU横径足够大，就可以选择在PRU区域置钉，减少对周围重要结构的损伤概率。

从优化手术方案角度来看，明确两者形态学差异，有助于医生根据患者个体解剖结构特点，更精准地选择合适的置钉技术。对于不同节段、不同性别以及不同个体差异的患者，依据测量结果可以制定个性化手术方案，提高手术效果。如在制定手术计划时，根据患者胸椎各节段椎弓根和PRU的具体参数，选择最佳的置钉位置和角度，从而达到更好的固定和矫形效果。

本研究对推动医学发展也具有重要意义。它不仅丰富了胸椎解剖学的研究内容，为脊柱外科相关理论提供了新的量化数据支持，还能促进临床手术技术的改进与创新。基于研究结果，有望开发出更安全、有效的胸椎内固定技术和器械，为脊柱外科领域的发展注入新的活力，也为后续相关研究奠定坚实基础，引导更多关于胸椎解剖和临床应用的深入探索。

二、研究现状与理论基础

2.1胸椎椎弓根肋骨单元与椎弓根的解剖学概述

胸椎椎弓根肋骨单元（PedicleRibUnit，PRU）是连接胸椎和肋骨的重要解剖结构，其后方包含横突和肋横突关节，外侧为肋骨，内侧则是椎弓根，这些结构共同围成的间隙可作为置钉区域。在人体的生理活动中，PRU发挥着不可或缺的作用，它不仅增强了胸椎与肋骨之间连接的稳定性，有效分散了胸背部所承受的应力，为胸廓提供了更强大的支撑；同时，在呼吸运动过程中，PRU还能协助胸廓进行有规律的扩张和收缩，保证呼吸运动的顺畅进行。

椎弓根作为连接胸椎椎体和椎板的关键骨性结构，其横断面呈三角形，上宽下窄。椎弓根两侧与椎板紧密相连，前方与椎体稳固衔接，后方与椎板共同构成椎管，为脊髓和神经根提供了安全的通道和保护屏障。