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2026年儿保科护理年度工作计划

2026年儿保科护理工作将围绕“全周期、精细化、专业化”服务理念，以0-6岁儿童健康管理为核心，聚焦生长发育监测、常见疾病预防、早期发展促进、家长能力建设四大主线，通过优化服务流程、强化质量管控、深化多学科协作，全面提升儿童健康服务的可及性与科学性，具体计划如下：

一、儿童健康管理精细化推进

（一）新生儿期健康管理强化

1.访视流程优化：建立“产科-儿保科-社区”三级联动机制，新生儿出生后24小时内由产科护士完成基础信息采集（体重、Apgar评分、喂养方式）并推送至儿保科电子档案；儿保科责任护士于出生后3-7天完成首次家庭访视，重点评估喂养情况（母乳摄入量、乳头衔接）、黄疸监测（经皮测疸值≥12mg/dl者及时转诊）、脐部护理（观察渗液、红肿，指导75%酒精消毒方法）；出生后14天、28天通过电话随访或入户访视，关注体重增长（每日增长≥20g为正常）、睡眠模式（昼夜节律建立情况）及疫苗接种准备（乙肝第二针时间提醒）。全年目标：新生儿访视及时率≥98%，异常情况转诊率100%。

2.高危儿专项管理：针对早产儿（胎龄＜37周）、低出生体重儿（＜2500g）、多胎等高危群体，建立“一人一档”动态监测表，由高年资护士负责跟踪。出生后42天首次评估内容包括神经行为（NBNA评分≥35分）、头围增长（每月增长≥1.5cm）、喂养耐受（胃潴留量＜前次奶量1/3）；之后每2个月评估一次，重点监测大运动（3月龄抬头45°、6月龄独坐）、认知反应（追视红球距离≥60cm），至纠正月龄1岁时转入常规管理。全年计划管理高危儿200例，干预措施落实率≥95%。

（二）婴幼儿期健康检查标准化

1.分阶段检查项目细化：严格执行《国家基本公共卫生服务规范》，0-1岁儿童按42天、3月、6月、12月龄进行健康检查，1-3岁每半年一次，3-6岁每年一次。各月龄重点检查内容：42天关注视力筛查（光刺激反应）、髋关节发育（Ortolani试验）；3月龄评估翻身准备（侧卧位支撑）、手眼协调（抓握摇铃）；6月龄增加血红蛋白检测（≤110g/L者纳入贫血管理）、辅食添加指导（高铁米粉起始量5g/日，逐步过渡至蔬菜泥）；12月龄重点评估独站能力、指认五官（至少3项）、语言理解（执行“给妈妈”指令）；3岁时开展骨龄筛查（腕骨骨化中心数≥4个）、视力筛查（屈光度≤+2.00D）；6岁时完成入学前综合评估（身高体重Z值、龋齿筛查、社交能力）。全年计划完成健康检查4000人次，异常指标追踪率100%。

2.生长曲线动态分析：全面推广WHO儿童生长标准，为每位儿童建立电子生长曲线，护士在每次检查时同步绘制身高、体重、头围三条曲线，重点关注“交叉≥2条百分位线”的异常情况（如体重从P50降至P10），72小时内启动多学科会诊（儿保医生、营养科、康复科），制定个性化干预方案（如调整喂养频次、增加运动干预）。全年目标：生长曲线异常儿童干预及时率≥90%，3个月后改善率≥70%。

二、常见疾病预防系统化实施

（一）营养性疾病精准干预

1.贫血综合管理：针对6月龄-2岁高发群体，推行“筛查-干预-随访”闭环管理。6月龄、9月龄、12月龄常规检测血红蛋白，筛查阳性（＜110g/L）者登记建档，护士通过“3D指导法”（Diet饮食、Dose剂量、Duration疗程）进行干预：饮食指导具体到食物种类（每日50g红肉/20g肝泥）、烹饪方法（避免高温久煮破坏铁剂）；铁剂补充按元素铁4-6mg/kg/日，分2-3次服用（两餐间，避免与牛奶同服）；疗程设定为血红蛋白正常后继续服用4-8周。每月电话随访1次，3个月后复查血红蛋白，未达标者转儿科进一步检查。全年目标：贫血筛查覆盖率100%，干预有效率（血红蛋白提升≥10g/L）≥85%。

2.佝偻病规范防控：以3月龄-2岁为重点人群，结合血清25-OH-D检测（＜50nmol/L为不足），制定分级干预方案。轻度不足（50-75nmol/L）：指导每日户外活动2小时（上午10点前/下午4点后，暴露头面部）、补充维生素D400IU/日；中度不足（25-50nmol/L）：维生素D800IU/日，持续8周后调整为400IU/日；重度不足（＜25nmol/L）：儿科医生指导下肌肉注射维生素D315-30万IU，1个月后复查。同时加强家长教育，纠正“捂热防晒”误区，制作《阳光日记》模板（记录每日日晒时间、部位），护士每月抽查10%家庭进行指导。全年目标：佝偻病高危儿干预率100%，维生素D达标率（≥75nmol/L）≥60%。

（二）过敏性疾病全程管理

1.湿疹分层护理：针对0-3岁高发群体，采用“皮肤评估-清洁-保湿-干预”四步护理法。首次就诊时使用SCORAD评分（≤25分为轻度）评估皮疹范围（体表面