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2025年留置胃管知情同意书

双方基本信息

医方

身份：[医疗机构名称]，具备合法的医疗执业资质，拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备，致力于为患者提供优质、安全的医疗服务。

联系方式：联系电话：[电话号码]；联系地址：[医疗机构地址]

患方

身份：患者姓名：[患者姓名]；性别：[患者性别]；年龄：[患者年龄]；病历号：[病历号]

联系方式：联系电话：[电话号码]；联系地址：[家庭住址]

委托代理人（如有）：姓名：[代理人姓名]；与患者关系：[关系]；联系电话：[电话号码]

活动目的背景及具体流程

目的背景

留置胃管是一种常见的医疗操作，主要用于不能经口进食的患者，如昏迷、口腔疾病、食管梗阻等情况。通过将胃管经鼻腔插入胃内，可以为患者提供必要的营养物质、水分和药物，以维持患者的生命体征和身体机能，促进患者的康复。同时，对于一些需要胃肠减压的患者，留置胃管还可以引出胃内的气体和液体，减轻胃肠道的压力，缓解患者的不适症状。

具体流程

1.操作前准备

评估患者：医护人员会对患者的病情、意识状态、鼻腔情况、吞咽功能等进行全面评估，以确定患者是否适合留置胃管。

解释沟通：向患者或其委托代理人详细解释留置胃管的目的、方法、注意事项及可能出现的并发症，以取得患者或其家属的理解和配合。

物品准备：准备合适型号的胃管、注射器、治疗碗、镊子、纱布、液体石蜡、胶布、别针、听诊器、温开水等物品，并检查物品的质量和有效期。

患者准备：协助患者取舒适卧位，一般取半坐卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。清洁患者鼻腔，选择通畅一侧。

2.插入胃管

测量长度：用镊子夹取液体石蜡纱布润滑胃管前端，测量胃管插入的长度，一般为前额发际至剑突的距离或由鼻尖经耳垂至剑突的距离，成人一般为4555cm。

插入过程：将胃管沿选定的鼻腔轻轻插入，当胃管插入1416cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进。若患者为昏迷状态，则用左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

确认位置：胃管插入预定长度后，需确认胃管是否在胃内。常用的方法有三种：一是用注射器抽吸胃液，若能抽出胃液，证明胃管在胃内；二是向胃管内注入1020ml空气，同时用听诊器在胃部听诊，若能听到气过水声，证明胃管在胃内；三是将胃管末端放入盛水的治疗碗中，若无气泡溢出，证明胃管在胃内。

3.固定胃管

确认胃管在胃内后，用胶布将胃管妥善固定于患者鼻翼及面颊部，防止胃管移位或脱出。

用别针将胃管末端固定于患者衣领或枕旁大单上，保持胃管通畅。

4.操作后处理

整理用物：清理用物，归还原处，洗手并记录胃管插入的时间、长度、患者的反应等。

告知注意事项：向患者或其家属告知留置胃管期间的注意事项，如保持胃管通畅、防止胃管扭曲折叠、避免剧烈活动等。

参与者风险（附应对措施）与客观受益

参与者风险及应对措施

1.鼻腔黏膜损伤

原因：插入胃管时动作粗暴、胃管质地过硬、患者鼻腔黏膜干燥等因素都可能导致鼻腔黏膜损伤。

表现：患者可出现鼻腔疼痛、出血等症状。

应对措施：操作前充分润滑胃管，动作轻柔，避免强行插入。若发生鼻腔黏膜损伤，可给予局部压迫止血，用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔清洁，必要时遵医嘱使用止血药物。

2.误入气管

原因：患者意识不清、吞咽功能障碍、操作时患者配合不佳等情况下，胃管可能误入气管。

表现：患者可出现呛咳、呼吸困难、发绀等症状。

应对措施：一旦发现胃管误入气管，应立即拔出胃管，给予患者吸氧，密切观察患者的呼吸情况，待患者呼吸平稳后重新插入胃管。

3.食管损伤

原因：胃管质地过硬、插入时用力不当、患者食管存在病变等因素可导致食管损伤。

表现：患者可出现胸骨后疼痛、吞咽困难、呕血等症状。

应对措施：操作前选择合适质地的胃管，动作轻柔。若发生食管损伤，应立即停止操作，禁食，遵医嘱给予止血、抗感染等治疗，必要时请外科会诊。

4.胃黏膜损伤

原因：胃管长期刺激胃黏膜、胃管材质不良、患者胃酸分泌过多等因素可导致胃黏膜损伤。

表现：患者可出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、黑便等症状。

应对措施：选择质量好的胃管，定期更换胃管。若发生胃黏膜损伤，可遵医嘱给予保护胃黏膜的药物，调整饮食，必要时暂停鼻饲。

5.感染

原因：留置胃管期间，口腔卫生不良、胃管污染、患者抵抗力下降等因素可导致感染，如口腔感染、肺部感染、胃肠道感染等。

表现：患者可出现发热、咳嗽、咳痰、