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血液透析专科知识测试题库及答案

一、单项选择题

1.血液透析治疗的原理不包括以下哪项（）

A.弥散

B.对流

C.超滤

D.主动运输

答案：D

解析：血液透析的基本原理包括弥散、对流和超滤。弥散是溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运；对流是溶质伴随溶剂一起通过半透膜的移动；超滤是液体在压力梯度作用下通过半透膜的过程。而主动运输是需要消耗能量将物质从低浓度一侧向高浓度一侧转运的过程，不是血液透析的原理。

2.血液透析患者首次透析时间一般为（）

A.12小时

B.23小时

C.34小时

D.45小时

答案：B

解析：首次透析时间不宜过长，一般为23小时，主要是为了防止发生失衡综合征等并发症。因为患者长期处于高毒素状态，首次透析时血液中尿素氮等小分子物质迅速下降，而脑实质、脑脊液中尿素氮等下降较慢，形成血液与脑脊液间的渗透梯度差，导致水分进入脑组织，引起脑水肿，出现失衡综合征。

3.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口（）

A.1cm以上

B.2cm以上

C.3cm以上

D.5cm以上

答案：C

解析：动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口3cm以上，以避免损伤吻合口，影响内瘘的使用寿命。同时，穿刺点之间也应保持一定的距离，一般为510cm，防止形成假性动脉瘤等并发症。

4.血液透析中最常见的并发症是（）

A.失衡综合征

B.低血压

C.高血压

D.发热

答案：B

解析：低血压是血液透析中最常见的并发症之一，发生率约为20%50%。主要原因包括超滤速度过快、干体重设定不准确、血管调节功能障碍、使用降压药物等。失衡综合征多见于首次透析患者；高血压在透析患者中也较为常见，但不是最常见的并发症；发热可能与感染等因素有关，但相对低血压来说发生率较低。

5.血液透析患者的饮食原则不包括（）

A.高钾

B.优质蛋白

C.低盐

D.低脂

答案：A

解析：血液透析患者由于肾脏排泄功能下降，钾的排出减少，容易出现高钾血症，所以应遵循低钾饮食原则。同时，为了维持患者的营养状态，需要摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等；低盐饮食可以减轻水肿和高血压；低脂饮食有助于预防心血管疾病。

6.透析用水的细菌培养应（）

A.每月1次

B.每季度1次

C.每半年1次

D.每年1次

答案：A

解析：透析用水的细菌培养应每月1次，以确保透析用水的质量，防止因细菌污染导致患者感染等并发症。内毒素检测应每3个月1次。

7.血液透析滤过是在血液透析的基础上结合了（）

A.吸附

B.超滤

C.对流

D.弥散

答案：C

解析：血液透析滤过是将血液透析和血液滤过结合起来的一种治疗方法，在血液透析的基础上增加了对流的原理。它通过弥散清除小分子物质，通过对流清除中分子物质，提高了对中分子毒素的清除效率。

8.动静脉内瘘术后（）可开始使用。

A.12周

B.24周

C.46周

D.68周

答案：C

解析：动静脉内瘘术后一般需要46周才能开始使用，让内瘘有足够的时间成熟。过早使用可能会导致内瘘损伤、血栓形成等并发症。

9.血液透析患者使用低分子肝素抗凝时，首剂一般为（）

A.2030U/kg

B.3040U/kg

C.4050U/kg

D.5060U/kg

答案：C

解析：血液透析患者使用低分子肝素抗凝时，首剂一般为4050U/kg，具体剂量应根据患者的凝血功能、透析器类型、血流量等因素进行调整。

10.透析器复用次数应根据透析器TCV下降不超过（）来确定。

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

答案：C

解析：透析器复用次数应根据透析器TCV（总血室容积）下降不超过20%来确定。当TCV下降超过20%时，透析器的性能会明显下降，影响透析效果，此时应停止复用。

二、多项选择题

1.血液透析的适应证包括（）

A.急性肾衰竭

B.慢性肾衰竭

C.急性药物或毒物中毒

D.高钾血症

E.严重水钠潴留

答案：ABCDE

解析：血液透析的适应证广泛，急性肾衰竭患者在保守治疗无效时可进行血液透析；慢性肾衰竭患者当肌酐清除率下降到一定程度（一般为1015ml/min），出现尿毒症症状时需要透析治疗；急性药物或毒物中毒，尤其是分子量小、不与蛋白结合的毒物或药物中毒，血液透析可有效清除；高钾血症会影响心脏功能，当血钾高于6.5mmol/L且内科治疗无效时可透析治疗；严重水钠潴留，如出现肺水肿、脑水肿等，透析可通过超滤清除多余的水分。

2.动静脉内瘘的护理要点包括（）

A.避免受压

B.保持局部清洁