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2025年护胃药物临床指南

护胃药物临床应用需基于疾病病理生理机制、患者个体特征及药物特性，遵循精准化、个体化原则。本指南聚焦2025年临床实践中主要护胃药物类别，涵盖抑酸药、胃黏膜保护剂、抗酸药、促胃肠动力药、根除幽门螺杆菌（Hp）药物及调节胃肠功能药物，结合最新循证医学证据与临床研究进展，规范其临床应用。

一、抑酸药

抑酸药通过抑制胃酸分泌发挥核心护胃作用，是消化性溃疡、胃食管反流病（GERD）、非甾体抗炎药（NSAID）相关胃黏膜损伤等疾病的基础治疗药物，主要包括质子泵抑制剂（PPI）和H?受体拮抗剂（H?RA）。

（一）质子泵抑制剂（PPI）

作用机制：不可逆抑制胃壁细胞H?-K?-ATP酶（质子泵），阻断胃酸分泌终末环节，抑酸强度与持续时间显著优于H?RA。

临床应用：

1.消化性溃疡：十二指肠溃疡（DU）推荐标准剂量PPI每日1次，疗程4-6周；胃溃疡（GU）疗程6-8周，Hp阳性者需联合根除治疗。

2.GERD：反流性食管炎（RE）患者初始治疗采用标准剂量PPI每日1次，疗程8周；非糜烂性反流病（NERD）疗程4-8周；维持治疗根据症状复发风险调整，部分患者需长期低剂量维持或按需治疗。

3.NSAID相关胃黏膜损伤：高危患者（有溃疡史、联合抗凝/激素治疗、高龄等）需预防性使用PPI，标准剂量每日1次，持续至NSAID使用结束后4-8周。