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肠外营养考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.对长期（14d）肠外营养支持患者，首选的中心静脉通路材料是

A.聚氯乙烯（PVC）导管

B.聚氨酯（PUR）单腔导管

C.硅胶或聚氨酯材质经皮下隧道式导管

D.钛合金钢针

答案：C

2.成人全合一肠外营养液中，下列哪一组阳离子浓度最容易导致脂肪乳剂破乳

A.Na?40mmol/L、K?30mmol/L

B.Ca2?2.5mmol/L、Mg2?4mmol/L

C.Na?150mmol/L、K?60mmol/L

D.Ca2?5mmol/L、Mg2?8mmol/L

答案：D

3.关于再喂养综合征的预防，下列措施错误的是

A.营养启动前纠正血钾、血镁、血磷至正常下限以上

B.第1周能量供给达到目标需要量的80%即可

C.营养启动后48h内每6h监测电解质

D.合并心功能不全者首选快速大量补液扩容

答案：D

4.下列哪项不是脂肪乳剂过敏/不耐受的急性表现

A.背部疼痛

B.血小板减少

C.呼吸困难

D.血甘油三酯11mmol/L

答案：D

5.对合并严重肝功能不全（ChildPughC）的肠外营养患者，氨基酸制剂的最佳选择是

A.15%18AAII平衡型

B.20%支链氨基酸强化型（BCAA35%）

C.8.5%肾用氨基酸

D.10%丙氨酰谷氨酰胺二肽

答案：B

6.肠外营养期间出现不明原因导管相关血流感染（CRBSI），经验性抗生素覆盖需考虑真菌，下列危险因素中最重要的是

A.导管留置7d且静脉用广谱抗生素3d

B.血糖8mmol/L

C.脂肪乳输注速度0.12g/kg·h

D.每日总能量30kcal/kg

答案：A

7.关于铝污染，下列说法正确的是

A.人血白蛋白制剂是铝污染主要来源

B.钙葡萄糖酸盐溶液含铝量低于氯化钙

C.肾功能正常者每日允许铝摄入上限为2μg/kg

D.长期肠外营养患儿出现骨痛、骨折应首先考虑维生素D缺乏

答案：A

8.下列哪项指标最能实时反映脂肪乳剂清除能力

A.血清总胆固醇

B.血清甘油三酯

C.血清游离脂肪酸

D.血清酮体

答案：B

9.对需要长期家庭肠外营养（HPN）的短肠综合征患者，导管出口护理最关键的一步是

A.每日碘伏擦拭后自然晾干

B.透明半透敷料每7d更换一次

C.洗澡时使用防水贴膜完全密封

D.每次换药前使用2%氯己定醇溶液擦浴30s并待干

答案：D

10.肠外营养液中添加谷氨酰胺双肽的主要目的是

A.降低再喂养综合征发生率

B.减少导管相关感染

C.维持肠黏膜屏障与免疫功能

D.降低肝脏脂肪浸润

答案：C

11.下列哪项不是肠外营养相关胆汁淤积（PNAC）的可逆因素

A.过度喂养葡萄糖

B.缺乏肠道刺激

C.铜、锰过量蓄积

D.早产低体重

答案：D

12.关于胰岛素在肠外营养中的应用，下列说法正确的是

A.每1g葡萄糖对应0.1U静脉胰岛素为起始比例

B.胰岛素应直接加入营养袋以保证均匀

C.持续静脉泵注胰岛素比加入袋内更易调整剂量

D.胰岛素与脂肪乳剂存在配伍禁忌

答案：C

13.肠外营养液配制后至开始输注的最长保存时间为

A.室温下≤24h

B.2–8℃冷藏≤48h

C.2–8℃冷藏≤96h

D.–20℃冷冻≤7d

答案：B

14.下列哪项不是中心静脉导管拔除的绝对指征

A.导管脱出伴出血

B.金黄色葡萄球菌CRBSI合并休克

C.导管尖端血栓但无感染证据

D.导管断裂形成导管栓子

答案：C

15.成人肠外营养每日推荐锰摄入量上限为

A.0.1mg

B.0.5mg

C.1mg

D.2mg

答案：B

16.下列哪项最能提示过度喂养

A.呼吸商（RQ）=0.7

B.尿尿素氮14g/d

C.血糖10mmol/L

D.血清前白蛋白150mg/L

答案：B

17.对合并急性肾损伤（AKI）需连续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者，肠外营养中蛋白质推荐量为

A.0.8g/kg·d

B.1.0g/kg·d

C.1.2–1.5g/k