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肠外营养护理试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.经中心静脉途径行肠外营养（PN）时，首选的导管尖端位置应位于（）

A.上腔静脉上段

B.右心房入口

C.上腔静脉与右心房交界处

D.锁骨下静脉中段

答案：C

2.成人PN处方中，葡萄糖输注速度超过下列哪一数值时，最易发生高渗性高血糖非酮症昏迷（HHNK）？（）

A.3mg/kg/min

B.4mg/kg/min

C.5mg/kg/min

D.6mg/kg/min

答案：D

3.关于脂肪乳剂（20%）的稳定性，下列说法正确的是（）

A.可与10%氯化钙直接混合

B.在pH＜5的溶液中可长期存在

C.室温下全合一袋中稳定时间不超过30小时

D.添加肝素5U/ml可显著延长稳定时间

答案：C

4.患者男，68kg，术后第3天，需给予PN支持，非蛋白热量按25kcal/kg/d计算，若采用50%葡萄糖与20%脂肪乳双能源，脂肪供能占非蛋白热量的40%，则20%脂肪乳每日需要量为（）

A.270ml

B.340ml

C.400ml

D.450ml

答案：B

5.中心静脉导管（CVC）封管时，肝素盐水的最佳浓度与容积为（）

A.10U/ml，1ml

B.50U/ml，2ml

C.100U/ml，1ml

D.100U/ml，5ml

答案：B

6.下列哪项不是PN相关胆汁淤积的高危因素？（）

A.早产儿

B.长期禁食

C.高糖热卡

D.含ω3脂肪酸的脂肪乳

答案：D

7.患者输注PN过程中突发寒战、高热（T39.8℃），血压85/50mmHg，最优先的护理措施是（）

A.立即减慢输液速度

B.抽血培养并拔除导管

C.给予退热药

D.更换输液延长管

答案：B

8.关于外周静脉PN（PPN），下列说法错误的是（）

A.渗透压应≤900mOsm/L

B.适用于短期（≤7d）营养支持

C.可单独使用10%葡萄糖提供全部热量

D.需每日更换输液部位

答案：C

9.全合一（AIO）PN袋在4℃冰箱内保存，自配置完成至输注完毕的最长时限为（）

A.24h

B.48h

C.72h

D.7d

答案：C

10.下列哪项实验室指标最能敏感反映PN患者再喂养综合征的发生？（）

A.血镁下降

B.血磷下降

C.血钠下降

D.血氯下降

答案：B

11.关于导管相关血栓（CRT）的预防，循证证据最充分的护理措施是（）

A.每日热敷穿刺点

B.输注间隙用尿激酶封管

C.置管首选右侧颈内静脉

D.置管后第1天行超声筛查

答案：C

12.患者女，BMI18kg/m2，诊断为放射性肠炎，需长期PN。下列哪种脂肪乳剂最适合减少肝脏脂肪浸润？（）

A.100%大豆油长链脂肪乳

B.50%大豆油+50%中链脂肪乳

C.30%大豆油+30%中链+25%橄榄油+15%鱼油

D.纯鱼油脂肪乳

答案：C

13.PN中加入谷氨酰胺双肽（丙氨酰谷氨酰胺）的主要目的在于（）

A.降低血糖

B.保护肠黏膜屏障

C.增加热量密度

D.减少液体量

答案：B

14.患者输注PN12h后，血糖仪测得指尖血糖14.2mmol/L，此时最合理的胰岛素给药途径是（）

A.皮下注射速效胰岛素

B.直接加入PN袋中持续输注

C.单独静脉泵入胰岛素

D.停止PN

答案：C

15.关于PN期间肝功能监测，下列哪项指标升高最早提示脂肪乳超负荷？（）

A.TBIL

B.ALT

C.AST

D.甘油三酯

答案：D

16.新生儿PN时，推荐每日氨基酸起始剂量为（）

A.0.5g/kg

B.1.0g/kg

C.2.0g/kg

D.3.0g/kg

答案：B

17.下列哪项不是PN导管感染革兰阳性菌最常见的病原？（）

A.金黄色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C.肠球菌

D.铜绿假单胞菌

答案：D

18.患者男，58岁，CVC置管后第5天，穿刺口红肿渗脓，最可靠的送检标本是（）

A.导管外表面拭子

B.