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超声造影知情同意书

一、双方基本信息

医方

机构名称：[医疗机构全称]

地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

医生姓名：[医生姓名]

职称：[医生职称]

患方

患者姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

病历号：[病历编号]

联系电话：[电话号码]

家庭地址：[详细地址]

二、活动目的背景

（一）背景

超声造影（ContrastEnhancedUltrasound，CEUS）是近年来超声医学领域的一项重要技术突破。传统超声检查虽然在疾病诊断中发挥了重要作用，但对于一些微小病变的显示、病变血供情况的评估等存在一定局限性。超声造影通过向体内注射超声造影剂，使后散射回声增强，从而提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性，为临床诊断提供更丰富、准确的信息。

（二）目的

本次超声造影检查的主要目的是为了更清晰地观察[具体检查部位]的病变情况，包括病变的大小、形态、边界、内部回声以及血供特点等，以协助临床医生更准确地判断病变的性质（如良性或恶性），为后续的治疗方案制定提供重要依据。例如，在肝脏疾病的诊断中，超声造影可以帮助鉴别肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等不同性质的病变；在肾脏疾病中，有助于判断肾肿瘤的良恶性及评估肾实质的血流灌注情况。

三、具体流程

（一）检查前准备

1.病史询问与评估

医生会详细询问患者的病史，包括是否有药物过敏史、严重的心肺疾病、肝肾功能不全等情况。对于有过敏史的患者，医生会特别关注是否对超声造影剂过敏。同时，医生会对患者的一般状况进行评估，以确定患者是否适合进行超声造影检查。

2.签署知情同意书

在进行超声造影检查前，医生会向患者或其家属详细解释检查的目的、方法、可能出现的风险及注意事项等，患者或其家属在充分理解并同意的情况下签署本知情同意书。

3.实验室检查

患者可能需要进行一些必要的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的身体状况是否能够耐受超声造影检查。

4.禁食

一般建议患者在检查前禁食46小时，以减少胃肠道气体对检查的干扰。尤其是进行上腹部（如肝脏、胆囊、胰腺等）超声造影检查时，禁食更为重要。

5.去除检查部位的金属物品

患者需要去除检查部位附近的金属物品，如项链、胸罩等，以避免金属物品对超声图像产生干扰。

（二）检查过程

1.患者体位

患者需根据检查部位的不同采取合适的体位，如仰卧位、侧卧位或俯卧位等。医生会协助患者调整体位，以确保检查部位充分暴露，便于进行超声检查。

2.常规超声检查

在注射超声造影剂之前，医生会先进行常规超声检查，观察检查部位的基本情况，确定需要重点观察的病变部位，并记录病变的位置、大小、形态等信息。

3.超声造影剂注射

超声造影剂一般通过静脉注射的方式注入体内。护士会选择合适的静脉（通常为肘部静脉）进行穿刺，将超声造影剂快速注入静脉内，然后用生理盐水冲洗输液管道，以确保造影剂全部进入体内。

4.实时超声观察

在注射超声造影剂的同时，医生会启动超声造影模式，实时观察造影剂在检查部位的动态灌注过程。整个观察过程一般持续数分钟，医生会在不同的时间点记录病变的增强情况，包括开始增强时间、达峰时间、消退时间等，并观察病变的增强方式（如均匀增强、不均匀增强、周边增强等）。

5.图像采集与存储

在观察过程中，医生会采集多个时间点的超声造影图像，并将其存储在超声诊断系统中，以便后续分析和诊断。同时，医生还可能会录制动态视频，记录造影剂在病变部位的灌注全过程。

（三）检查后处理

1.观察与休息

检查结束后，患者需要在检查室休息1530分钟，医生会密切观察患者的生命体征（如血压、心率、呼吸等）和有无不适症状，如恶心、呕吐、皮疹、呼吸困难等。

2.按压穿刺部位

患者需要用棉球或纱布按压静脉穿刺部位510分钟，以防止出血和血肿形成。

3.饮水与饮食

检查后患者可以适量饮水，以促进造影剂的排出。如果患者没有不适症状，可恢复正常饮食。

4.告知注意事项

医生会告知患者检查后的注意事项，如当天避免剧烈运动、保持穿刺部位清洁干燥等。同时，告知患者如果出现任何不适症状，应及时就医。

四、参与者风险（附应对措施）

（一）过敏反应

1.表现

过敏反应是超声造影检查可能出现的最主要风险之一，其表现程度轻重不一。轻度过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、红斑、皮疹等；中度过敏反应可出现恶心、呕吐、头晕、心慌等症状；严重过敏反应则可能导致呼吸困难、血压下降、过敏性休克等，甚至危及生命。

2.应对措施

在检查前，医生会详细询问患者的过敏史，对于有过敏倾向的患者会谨慎评估是否进行超声造影检查。检查室配备有完善的急救设备和药品，如肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物等。一旦发生过敏反应，医生会立即停止检查，并根据过敏