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肝胆外科考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.男性，58岁，因“右上腹隐痛2个月”就诊。超声提示肝右叶5cm低回声占位，边界清，内部血流信号丰富，AFP850ng/ml。最可能的病理类型是（）

A.肝海绵状血管瘤

B.肝细胞癌

C.肝内胆管细胞癌

D.肝局灶性结节增生

E.肝腺瘤

答案：B

2.ChildPugh分级中，下列哪项指标不计入评分（）

A.白蛋白

B.胆红素

C.凝血酶原时间延长

D.腹水程度

E.碱性磷酸酶

答案：E

3.关于BismuthCorletteⅢa型肝门部胆管癌，下列描述正确的是（）

A.肿瘤累及肝总管

B.肿瘤累及左右肝管汇合部并延伸至右肝管

C.肿瘤累及左右肝管汇合部并延伸至左肝管

D.肿瘤仅累及肝总管下段

E.肿瘤累及胆囊管开口

答案：C

4.男性，45岁，车祸后右上腹剧痛2h，血压80/50mmHg，腹穿抽出不凝血。最可能的损伤部位是（）

A.胰腺颈部断裂

B.肝右叶撕裂

C.十二指肠水平部穿孔

D.脾门撕裂

E.空肠系膜血肿

答案：B

5.腹腔镜左半肝切除术中，需优先处理的肝蒂结构是（）

A.右前肝蒂

B.右后肝蒂

C.左肝蒂

D.中肝静脉

E.右肝静脉

答案：C

6.关于肝包虫囊肿外囊完整剥除术，下列哪项不是手术禁忌证（）

A.既往有腹部多次手术史

B.囊肿直径5cm且位于Ⅷ段深部

C.合并胆瘘且囊内容物胆汁染色

D.合并严重肝硬化ChildC级

E.囊壁与下腔静脉紧密粘连

答案：B

7.女性，38岁，体检发现肝左外叶2cm富血供结节，动脉期明显强化，延迟期等密度，无乙肝病史，最可能的诊断是（）

A.肝细胞癌

B.肝内胆管细胞癌

C.肝腺瘤

D.肝局灶性结节增生

E.肝转移瘤

答案：D

8.肝移植术后早期最常见血管并发症是（）

A.肝动脉血栓形成

B.门静脉狭窄

C.肝静脉流出道梗阻

D.下腔静脉血栓

E.肝动脉假性动脉瘤

答案：A

9.关于胆囊癌Nevin分期，肿瘤侵犯肝脏Ⅳb段但未累及门静脉主干，属于（）

A.Ⅱ期

B.Ⅲ期

C.Ⅳa期

D.Ⅳb期

E.Ⅴ期

答案：C

10.男性，60岁，因胆总管结石行ERCP+EST，术后6h出现左上腹剧痛，CT示胰周渗出、肾前筋膜增厚，最可能的诊断是（）

A.十二指肠穿孔

B.急性胆源性胰腺炎

C.肝动脉破裂

D.门静脉血栓

E.胆囊穿孔

答案：B

11.下列哪项不是肝切除术后肝衰竭的诊断标准（）

A.INR1.6且术后第5天仍持续升高

B.总胆红素50mg/L且术后第5天仍升高

C.需大量腹水穿刺引流

D.意识障碍合并血氨升高

E.需持续肾替代治疗

答案：C

12.关于ALPPS（联合肝脏离断和门静脉结扎）术式，下列说法错误的是（）

A.可快速诱导未来肝残余体积增生

B.两期手术间隔通常7–14d

C.一期手术需结扎右门静脉并劈裂肝实质

D.术后胆瘘发生率低于5%

E.适用于剩余肝体积30%的结直肠癌肝转移

答案：D

13.女性，55岁，因“皮肤巩膜黄染3周”入院，MRCP示肝门部胆管截断征，肝内胆管扩张，CA199850U/ml，拟行手术治疗，术前最需补充的影像评估是（）

A.肝脏超声造影

B.三维重建增强CT

C.PETCT

D.肝动脉DSA

E.肝脾胶体显像

答案：B

14.关于肝棘球蚴病囊壁结构，从外向内依次是（）

A.外囊角皮层生发层囊液

B.角皮层外囊生发层囊液

C.外囊生发层角皮层囊液

D.生发层角皮层外囊囊液

E.角皮层囊液生发层外囊

答案：A

15.男性，50岁，乙肝后肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血，药物+内镜止血失败，肝功能ChildB级，最佳后续处理是（）

A.急诊肝移植

B.TIPS

C.三腔二囊管压迫

D.急诊门腔分流术

E.再次内镜套扎

答案：B

16.关于肝内胆管结石行肝段切除指征，下列哪项不正确（）

A.结石局限于单一肝段且肝实质萎缩

B.合并肝脓肿反复发作者

C.合并该段胆管狭窄且无法经胆道镜取石

D.合并该段胆管上皮重度不典型增生

E.结石分布于左右肝管汇合部但未造成狭窄

答案：