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青县中医医院中医护理常规(脾胃科)

一、入院护理

（一）迎接新患者

当患者入院时，护理人员应热情、主动地迎接，使用礼貌用语，如“您好，欢迎来到青县中医医院脾胃科”。帮助患者及家属携带物品，引导至指定病房，并向其介绍病房环境，包括卫生间、开水房、护士站、医生办公室的位置，以及呼叫铃的使用方法等。

（二）初步评估

1.一般情况：详细询问患者的姓名、年龄、性别、职业、婚姻状况等基本信息，了解患者的入院方式（步行、轮椅、平车等）。

2.现病史：询问患者目前的主要症状，如胃脘疼痛的部位、性质（胀痛、刺痛、隐痛等）、程度、发作频率、诱发因素及缓解因素；是否伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲不振等症状；了解症状的持续时间和发展变化过程。

3.既往史：了解患者既往是否有脾胃相关疾病，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，以及其他慢性疾病史，如高血压、糖尿病、心脏病等，是否有手术、外伤史。

4.过敏史：询问患者是否对药物、食物或其他物质过敏，记录过敏的具体名称和过敏反应的表现。

5.个人史：了解患者的生活习惯，包括饮食偏好（是否喜食辛辣、油腻、生冷食物等）、作息规律（是否熬夜、睡眠质量如何）、吸烟饮酒史等。

（三）测量生命体征

为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录。对于体温异常的患者，应根据情况采取相应的护理措施，如物理降温或保暖等。

（四）通知医生

及时将患者的入院信息通知主管医生，以便医生尽快进行查房和诊断。

（五）建立护理病历

根据评估结果，为患者建立完整的护理病历，包括护理评估单、护理计划单、护理记录单等。

二、病情观察护理

（一）生命体征观察

1.定时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，一般每天测量12次。对于病情不稳定或有特殊情况的患者，应增加测量次数。

2.观察生命体征的变化趋势，如体温持续升高或下降、脉搏过快或过慢、呼吸急促或困难、血压异常波动等，及时通知医生并配合处理。

（二）症状观察

1.胃脘疼痛

密切观察疼痛的部位、性质、程度、发作频率、持续时间等变化。若疼痛性质突然改变，如由隐痛变为剧痛，或伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛等，可能提示病情加重或出现并发症，应立即通知医生。

询问患者疼痛的诱发因素和缓解因素，如是否与饮食、情绪、劳累等有关，以便采取相应的护理措施。

2.恶心、呕吐

观察呕吐的次数、量、颜色、性质（如是否含有食物残渣、胆汁等），并做好记录。

注意患者呕吐时的体位，防止呕吐物误吸引起窒息或肺部感染。对于频繁呕吐的患者，应及时清理口腔，保持口腔清洁。

3.大便情况

观察大便的次数、颜色、性状（如干结、稀溏、便血等），了解患者是否有便秘或腹泻等情况。

对于便秘患者，可指导其适当增加膳食纤维的摄入，多饮水，进行腹部按摩等；对于腹泻患者，应注意观察有无脱水症状，如皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等，及时补充水分和电解质。

（三）心理状态观察

脾胃科患者由于疾病的困扰，往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应密切观察患者的心理状态，主动与患者沟通交流，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。对于情绪波动较大的患者，可采取适当的心理疏导措施，如听音乐、阅读等，帮助其缓解不良情绪。

三、饮食护理

（一）饮食原则

1.整体原则：遵循中医“辨证施食”的原则，根据患者的病情和体质，制定个性化的饮食方案。一般来说，脾胃科患者的饮食应遵循清淡、易消化、营养均衡的原则，避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。

2.根据证型调整

脾胃虚寒型：宜食用温热、健脾的食物，如羊肉、桂圆、红枣、山药等，忌食用生冷食物，如冷饮、生鱼片等。

胃热炽盛型：宜食用清热、生津的食物，如苦瓜、黄瓜、绿豆、梨等，忌食用辛辣、温热的食物，如辣椒、花椒、油炸食品等。

肝气犯胃型：宜食用疏肝理气的食物，如佛手、玫瑰花、橙子等，忌食用产气食物，如豆类、洋葱等。

（二）饮食安排

1.三餐规律：指导患者定时定量进食，避免暴饮暴食，一般早餐时间为7:008:00，午餐时间为12:0013:00，晚餐时间为18:0019:00。

2.食物选择

主食可选择米粥、面条、馒头等易消化的食物。

蔬菜可选择白菜、菠菜、胡萝卜等富含维生素和膳食纤维的食物。

肉类可选择瘦肉、鱼肉、鸡肉等优质蛋白质食物，但应注意烹饪方式，避免油炸、油煎。

3.饮食禁忌

戒烟戒酒，避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。

对于过敏体质的患者，应避免食用过敏食物。

（三）饮食指导

1.向患者及家属详细介绍饮食方案的内容和意义，使其了解饮食对疾病康复的重要性。

2.指导患者正确的饮食方法，如细嚼慢咽、避免边吃边说话等，以促进食物的消化和吸收。

3.定期评估患者的饮食情况，根据病情变化及时调整饮食方案。

四、用药护理

（一）中药用药护理

1.煎药方法

向患者及家属详细介绍中药的煎药方法