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成瘾医学科网络成瘾干预技术操作规范

一、引言

随着信息技术的飞速发展，网络已经成为人们生活中不可或缺的一部分。然而，网络成瘾问题也日益严重，给个人、家庭和社会带来了诸多负面影响。为了规范网络成瘾干预技术的操作，提高干预效果，保障患者的权益和安全，特制定本操作规范。

二、适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构中从事网络成瘾干预工作的专业人员，包括精神科医师、心理治疗师、心理咨询师等。同时，也可供社区、学校等相关机构开展网络成瘾预防和干预工作时参考。

三、术语和定义

1.网络成瘾：是指个体反复过度使用网络导致的一种精神行为障碍，表现为对网络的过度依赖，难以控制上网行为，上网时间过长，影响了个体的正常生活、学习、工作和社交功能。

2.网络成瘾干预：是指运用医学、心理学等方法和技术，对网络成瘾患者进行评估、诊断、治疗和康复的过程。

3.干预技术：包括心理治疗技术、药物治疗技术、物理治疗技术等，旨在帮助患者戒除网瘾，恢复正常的心理和社会功能。

四、干预前评估

1.病史采集：详细了解患者的个人史、家族史、既往史、网络使用情况等。包括患者开始上网的年龄、上网的主要内容（如游戏、社交、视频等）、上网的频率和时间、上网的动机和目的等。同时，了解患者在上网前后的情绪、行为变化，以及上网对其生活、学习、工作的影响。

2.心理评估

症状自评量表：如症状自评量表（SCL90），用于评估患者的心理症状，了解患者是否存在焦虑、抑郁、强迫等心理问题。

网络成瘾量表：采用专业的网络成瘾量表，如Young的网络成瘾诊断问卷等，对患者的网络成瘾程度进行量化评估。

人格评估：通过明尼苏达多相人格量表（MMPI）等评估患者的人格特征，了解患者的性格特点，如是否内向、孤僻、敏感等，这些人格特征可能与网络成瘾的发生有关。

3.身体评估：进行全面的身体检查，包括生命体征、神经系统检查、实验室检查等，以排除可能存在的躯体疾病，评估患者的身体状况对干预治疗的耐受性。

4.家庭评估：了解患者的家庭环境、家庭关系、家庭成员对患者网络成瘾问题的态度和处理方式等。家庭环境对患者的网络成瘾问题可能起到重要的影响，良好的家庭支持有助于患者的康复。

五、干预方案制定

1.综合考虑因素：根据患者的评估结果，综合考虑患者的年龄、性别、网络成瘾程度、心理状态、身体状况、家庭环境等因素，制定个性化的干预方案。

2.干预目标设定

近期目标：减少患者的上网时间，控制上网冲动，改善患者的睡眠、饮食等生活习惯，缓解患者的焦虑、抑郁等情绪问题。

远期目标：帮助患者戒除网瘾，恢复正常的学习、工作和社交功能，培养健康的兴趣爱好和生活方式，提高患者的心理素质和自我管理能力。

3.干预方法选择

心理治疗：根据患者的具体情况，选择合适的心理治疗方法，如认知行为疗法、家庭疗法、团体心理治疗等。

认知行为疗法：帮助患者认识到自己的网络成瘾行为是不合理的，改变患者对网络的认知和态度，纠正患者的不良行为习惯。例如，通过认知重建，让患者认识到过度上网对自己的身心健康和生活造成的危害；通过行为训练，如设定上网时间限制、增加户外活动等，帮助患者减少上网时间。

家庭疗法：改善患者的家庭环境和家庭关系，增强家庭支持系统。通过家庭治疗，让家庭成员了解网络成瘾的原因和危害，学会正确的沟通和教育方式，共同帮助患者戒除网瘾。

团体心理治疗：组织网络成瘾患者参加团体心理治疗，让患者在团体中相互交流、相互支持、相互监督。通过团体治疗，患者可以学习到他人的成功经验，增强戒除网瘾的信心和动力。

药物治疗：对于伴有明显焦虑、抑郁等情绪障碍的患者，可在医生的指导下使用药物治疗。常用的药物包括抗抑郁药、抗焦虑药等。药物治疗应遵循安全、有效的原则，注意药物的不良反应和禁忌证。

物理治疗：如经颅磁刺激（TMS）等物理治疗方法，可作为辅助治疗手段，改善患者的大脑功能，缓解焦虑、抑郁等症状。

六、心理治疗技术操作规范

1.认知行为疗法操作流程

建立治疗关系：治疗师与患者建立良好的治疗关系，取得患者的信任和配合。在初次会谈中，治疗师要耐心倾听患者的问题和困扰，表达对患者的理解和关心。

评估与分析：通过详细的评估，了解患者的网络成瘾行为模式、认知偏差和情绪反应。与患者一起分析网络成瘾行为的原因和后果，帮助患者认识到自己的问题。

认知重建：帮助患者识别和纠正不合理的认知方式，如“只有上网才能获得快乐”“我无法控制自己上网”等。引导患者树立正确的网络使用观念，培养积极的思维方式。

行为训练：根据患者的实际情况，制定具体的行为训练计划。包括设定上网时间限制、建立上网提醒机制、增加户外活动和社交活动等。在行为训练过程中，要定期对患者的进展进行评估和调整。

巩固与随访：在治疗取得一定效果后，要帮助患者巩固治疗成果，防止复发。定期对患者进行随访，了解患者的网