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基层医疗机构药品管理整改报告

为进一步规范我院（中心/站）药品管理工作，切实保障人民群众用药安全有效，根据上级主管部门关于加强基层医疗机构药品管理的相关要求，结合近期自查及上级督导检查反馈情况，我院（中心/站）高度重视，立即组织开展了药品管理专项整改工作。现将整改情况报告如下：

一、自查自纠情况与存在问题

我院（中心/站）于近期组织相关人员，对照《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规及相关规范，对药品采购、验收、储存、养护、调配、使用等各个环节进行了全面细致的自查。通过自查，发现我院（中心/站）在药品管理方面仍存在一些不容忽视的问题，主要表现在：

1.制度建设与执行方面：部分药品管理制度虽已建立，但内容不够完善，未能完全覆盖药品管理各环节；个别制度执行不到位，存在形式主义现象，如药品养护记录不够规范、部分温湿度记录填写不及时或不完整。

2.药品采购与储存方面：药品采购计划有时未能完全根据临床需求科学制定，存在少量临时采购情况；药品验收环节，对部分药品的外观性状检查不够细致；药品储存区域划分不够清晰，个别近效期药品未设置专门警示标识；冷藏药品的冷链管理虽有记录，但对设备日常维护保养的重视程度有待加强。

3.处方审核与调配方面：处方审核流程有时存在流于形式的情况，对部分处方用药适宜性的审核不够严格；药品调配过程中，“四查十对”制度的执行有待进一步加强，个别情况下存在调剂核对不够细致的风险。

4.人员资质与培训方面：部分药学专业技术人员知识结构有待更新，对新药、特殊药品的管理要求掌握不够全面；药品管理相关知识的定期培训和考核机制尚不够健全。

5.药品不良反应监测方面：药品不良反应报告和监测意识有待提高，主动收集、分析、上报药品不良反应的积极性不足。

二、整改目标

通过本次专项整改，进一步健全和完善药品管理制度体系，规范药品管理各环节操作流程，提升药学人员专业素质和责任意识，消除药品管理中存在的安全隐患，确保药品质量和用药安全，提升我院（中心/站）整体药事管理水平和服务质量。

三、主要整改措施与落实情况

针对自查及检查中发现的问题，我院（中心/站）立即召开专题会议，研究制定整改方案，明确责任分工和完成时限，逐条逐项抓好落实。

（一）完善制度体系，夯实管理基础

组织相关人员重新梳理并修订了《药品采购管理制度》、《药品验收管理制度》、《药品储存与养护管理制度》、《处方审核调配管理制度》、《药品效期管理制度》、《药品不良反应监测报告制度》等一系列规章制度，确保制度的科学性、实用性和可操作性。同时，将药品管理责任层层分解，落实到具体科室和个人，建立健全责任追究机制，确保各项制度落到实处。

（二）规范采购验收，强化储存管理

严格执行药品集中采购和网上采购规定，确保采购渠道合法规范。加强药品验收工作，对到货药品的通用名称、剂型、规格、生产厂家、批号、有效期、数量、包装等进行逐项核对，认真查验药品合格证明文件，对不符合要求的药品坚决予以拒收，并做好验收记录，做到票、账、货、款相符。针对储存环节存在的问题，我们对药房及库房进行了重新规划和整理，明确分区分类存放，确保药品与非药品、内服药与外用药、处方药与非处方药分柜摆放。加强温湿度监测与调控，确保冷藏、阴凉、常温区域的温湿度符合药品储存要求，并做到温湿度记录及时、准确、完整。对近效期药品实行专人管理，设置醒目的近效期警示标识，建立近效期药品预警台账，做到先进先出，严防过期药品流入临床。

（三）严格处方管理，提升调配质量

加强处方审核工作，由具备资质的药师对处方用药的适宜性进行严格审核，重点审核处方的合法性、规范性及用药的安全性，对不合理处方及时与医师沟通，经修正后方可调配。规范药品调配流程，严格执行“四查十对”制度，确保药品调配准确无误。调配完成后，由药师再次核对，并向患者进行用药交代与指导，包括用法用量、注意事项、不良反应等。

（四）加强人员培训，提升专业素养

制定了详细的药学人员培训计划，定期组织开展药品管理法律法规、专业知识、操作规程及职业道德等方面的培训和学习。积极组织相关人员参加上级部门举办的各类药品管理培训班，鼓励药学人员利用业余时间加强业务学习，不断更新知识结构，提升专业技能和服务水平。近期已组织开展药品管理知识培训若干次，并进行了考核，取得了较好效果。

（五）健全监测机制，保障用药安全

进一步加强药品不良反应监测工作，组织医务人员学习《药品不良反应报告和监测管理办法》，提高对药品不良反应监测重要性的认识。明确专人负责药品不良反应信息的收集、整理、分析和上报工作，鼓励临床医师和药师主动报告药品不良反应，对发生的药品不良反应做到早发现、早报告、早评价、早控制，确保患者用药安全。

四、整改成效与展望

通过本次集中整改，我院（中心