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儿童中毒救治中心建设与管理指南

儿童中毒救治中心作为儿童急危重症救治体系的重要组成部分，其建设与管理需紧密围绕儿童生理特点、中毒流行病学特征及救治需求，构建覆盖“快速识别-精准干预-全程管理”的全链条服务体系。以下从建设标准、核心能力配置、管理机制及特色服务四个维度展开具体规范。

一、建设标准：基于儿童需求的功能分区与硬件配置

（一）选址与布局要求

中心应依托三级儿童专科医院或综合医院儿科重症医学科（PICU）设置，优先选择急诊区域近邻位置，确保中毒患儿3分钟内可到达救治核心区域。建筑布局需遵循“分区明确、流程顺畅、交叉感染可控”原则，划分为五大功能区：

1.急诊接诊评估区：面积≥40㎡，配置儿童专用候诊座椅、快速评估台（含体重秤、身高测量仪、多参数监护仪）、电子病历终端及毒物信息查询系统。墙面需设置可视化毒物样本展示柜（含常见中毒物品实物或高清图片，如药物、清洁剂、植物等），便于家长快速指认。

2.紧急处置区：包含洗胃室（≥20㎡）、皮肤/黏膜冲洗室（≥15㎡）。洗胃室需配备独立负压通风系统（换气次数≥12次/小时），墙面安装可调节高度的儿童约束装置（软质护具），操作台集成全自动洗胃机（需具备儿童模式，洗胃压力≤100mmHg，单次灌洗量≤10ml/kg）、吸引器（负压≤-80mmHg）及加温装置（确保洗胃液温度37±2℃）。皮肤冲洗室配置恒温冲洗设备（水温38-40℃）、儿童体位固定架及防护眼罩存放柜。

3.重症救治区：与PICU共享或独立设置，需满足每床使用面积≥15㎡，配备儿童专用血液净化设备（支持婴幼儿模式，血流速≤50ml/min）、床旁血气分析仪、微量注射泵（精度0.1ml/h）及儿童转运呼吸机（潮气量调节范围50-500ml）。

4.辅助检查区：紧邻处置区，设置快速毒物检测实验室（配备气相色谱-质谱联用仪、荧光免疫分析仪，支持60分钟内出具常见毒物定性结果）、急诊检验窗口（血生化、凝血功能检测TAT≤1小时）及放射检查通道（优先使用低剂量DR设备）。

5.随访管理区：设置家庭宣教室（配置多媒体设备、中毒预防教具）及远程随访中心（配备视频问诊终端，支持与社区卫生服务中心数据互通）。

（二）设备配置清单

核心设备需满足“儿童专用、快速响应、多模态支持”要求，具体包括：

-毒物识别设备：便携式毒物检测箱（含常见农药、鼠药、药物快速检测试纸条）、全自动毒物筛查仪（覆盖200种以上毒物谱）、生物样本快速前处理系统（支持呕吐物、血液、尿液同步检测）。

-急救处置设备：儿童专用洗胃机（双路循环，具备压力报警功能）、高频振荡呼吸机（适用于≤3岁患儿）、经皮胆红素监测仪（避免反复采血）、儿童除颤仪（能量≤2J/kg）。

-支持治疗设备：连续性血液净化装置（CRRT，具备儿童预冲体积≤50ml模式）、床旁血滤置换液加温器（温度37-39℃）、肠内营养输注泵（精度0.5ml/h）。

-药品储备：按“特效解毒剂+基础急救药+支持治疗药”分类管理，其中特效解毒剂需覆盖有机磷（氯解磷定）、阿片类（纳洛酮）、亚硝酸盐（亚甲蓝）、苯二氮?类（氟马西尼）等20种以上，每类药品配备儿童专用规格（如纳洛酮0.04mg/ml小剂量安瓿）。药品柜需安装智能管理系统，实现“扫码取药-自动登记-效期预警”闭环管理。

二、核心能力：以儿童为中心的救治全流程规范

（一）接诊与评估阶段（0-15分钟）

患儿到达后，立即启动“ABCDE”评估流程（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability神经功能、Exposure暴露）：

-气道管理：对意识障碍患儿使用儿童专用口咽通气管（型号根据年龄选择，如1岁以下用00号），避免过度刺激诱发呕吐；

-生命体征监测：采用无创血压计（袖带宽度为上臂周径的40%-50%）、指脉氧仪（儿童专用探头），每5分钟记录1次；

-毒物暴露信息采集：通过家长描述、现场物品（如药瓶、包装）拍照上传至毒物数据库比对，同时留取呕吐物、剩余食物/药物样本送检。

（二）紧急处置阶段（15-60分钟）

根据中毒途径实施针对性干预：

-经口中毒：

-洗胃：仅在摄入毒物≤2小时（或缓释制剂≤4小时）、无禁忌证（如腐蚀性毒物、食管静脉曲张）时进行，采用“小量多次”法（单次灌洗量5-10ml/kg，总量≤100ml/kg），洗出液澄清后停止；

-导泻：选用聚乙二醇电解质散（0.5-1g/kg），避免使用硫酸镁（可能导致高镁血症）；

-活性炭：适用于大多数毒物（除强腐蚀剂、铁剂等），剂量0.5-1g/kg（最大50g），与水按1:2比例混合后口服或鼻饲。

-皮肤接触中毒：立即用温清水冲洗≥15分