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分期付工伤赔偿协议书范文

甲方（用人单位）：

乙方（受伤员工）：

根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方在甲方工作期间因工负伤的赔偿事宜，达成如下协议：

一、赔偿金额

1.乙方在甲方工作期间，因工负伤，经相关部门鉴定，确认乙方工伤等级为级，根据相关法律法规，甲方应支付乙方工伤赔偿金共计人民币【】元（大写：【】元整）。

2.甲方同意按照本协议约定的分期付款方式向乙方支付赔偿金。

二、分期付款方式

1.甲方自本协议签订之日起，每月支付给乙方赔偿金人民币【】元（大写：【】元整），共计【】期。

2.甲方应在每月的【】日前将赔偿金支付至乙方指定的银行账户，账户信息如下：

账户名称：【】

账号：【】

开户行：【】

3.若甲方未按约定时间支付赔偿金，乙方有权向甲方追讨逾期支付的赔偿金，并要求甲方支付逾期付款的违约金。违约金计算方式为：逾期付款金额×逾期天数×0.05%。

三、赔偿金用途

1.乙方应将赔偿金主要用于治疗工伤、康复及弥补因工伤导致的收入损失。

2.甲方有权了解赔偿金的实际使用情况，乙方应如实告知。

四、其他约定

1.甲方应在赔偿期限内为乙方提供必要的医疗、康复等支持。

2.甲方应依法为乙方办理工伤保险待遇，确保乙方依法享受相关待遇。

3.本协议签订后，双方应遵守协议约定，履行各自的权利和义务。

4.如乙方在赔偿期限内因工伤导致死亡，甲方应按照国家相关规定支付乙方家属一次性工亡补助金。

5.本协议自双方签字（盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。

五、争议解决

1.双方在履行本协议过程中，如发生争议，应首先通过友好协商解决。

2.如协商无果，双方同意向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

甲方（用人单位）：乙方（受伤员工）：

（盖章）（签字）

签订日期：【年】年【月】月【日】日