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精神卫生科精神疾病筛查技术操作规范

精神疾病筛查目的

精神疾病筛查旨在早期发现可能存在精神障碍的个体，以便及时进行评估、干预和治疗，预防病情恶化，改善患者的生活质量和社会功能。通过系统、规范的筛查技术，可以在人群中识别出那些需要进一步专业评估的对象，提高精神卫生服务的针对性和有效性。

适用范围

本操作规范适用于各级各类医疗卫生机构、社区卫生服务中心、学校医务室等场所开展的精神疾病筛查工作，涵盖儿童、青少年、成年人和老年人等不同年龄段人群。

筛查人员要求

1.专业资质：参与精神疾病筛查的人员应具备相关的医学背景，如精神病学、心理学、护理学等专业知识，preferably持有助理执业医师及以上资格证书，或经过精神卫生专业培训并考核合格。

2.培训要求：筛查人员需接受系统的精神疾病筛查技术培训，包括筛查工具的使用、访谈技巧、结果判断与分析等方面的培训，培训时间不少于[X]学时，以确保能够熟练掌握和运用筛查方法。

3.职业道德：筛查人员应严格遵守职业道德规范，尊重受检者的隐私权和人格尊严，保护受检者的个人信息安全，不得泄露筛查结果和相关隐私。在筛查过程中，应保持客观、公正、耐心和专业的态度，为受检者提供良好的服务。

筛查前准备

1.场地准备：选择安静、舒适、光线充足、通风良好的筛查场地，避免外界干扰。场地应设置独立的访谈区域，确保受检者能够在相对私密的环境中接受筛查。同时，应配备必要的办公设备，如桌椅、文具、电脑等。

2.物资准备：准备好筛查所需的工具和材料，如问卷、量表、评估手册、记录表格等。确保筛查工具的版本正确、内容完整、印刷清晰。同时，准备好宣传资料，向受检者介绍筛查的目的、意义和流程，提高受检者的认知度和配合度。

3.人员培训：在筛查工作开始前，对参与筛查的人员进行系统的培训，使其熟悉筛查的流程、方法和要求。培训内容包括筛查工具的使用、访谈技巧、质量控制等方面。培训结束后，对筛查人员进行考核，考核合格者方可参与筛查工作。

4.受检者准备：提前向受检者或其监护人告知筛查的时间、地点、内容和要求，确保受检者做好准备。同时，告知受检者筛查是自愿参加的，不会对其造成任何不良影响，消除受检者的顾虑。在筛查前，让受检者填写个人基本信息表，包括姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。

筛查内容与方法

一般情况评估

1.基本信息收集：详细询问受检者的个人基本信息，包括年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况等。了解受检者的生活环境、家庭关系、经济状况等情况，这些信息有助于全面了解受检者的背景和可能存在的影响因素。

2.既往史询问：询问受检者既往是否患有精神疾病或其他重大躯体疾病，如癫痫、脑外伤、心血管疾病等。了解既往疾病的诊断、治疗情况和预后，评估这些疾病对受检者精神状态的影响。

3.家族史调查：了解受检者家族中是否有精神疾病患者，包括父母、兄弟姐妹、祖父母等直系亲属。了解家族中精神疾病的类型、发病情况和遗传倾向，对受检者患精神疾病的风险进行初步评估。

精神状态评估

1.外观与行为观察：观察受检者的外貌、穿着、举止、表情等是否得体和协调。注意受检者的动作是否自如，有无怪异行为、刻板动作或强迫动作等。观察受检者的眼神是否灵活，是否与检查者有眼神交流。

2.言语与思维评估：倾听受检者的言语表达是否清晰、流畅，语速、语调是否正常。评估受检者的思维逻辑性、连贯性和内容的合理性，是否存在妄想、幻觉、思维奔逸、思维迟缓等异常表现。可以通过提问、让受检者描述事件等方式进行评估。

3.情感状态评估：观察受检者的情绪反应是否适当，是否存在情绪高涨、低落、焦虑、恐惧等异常情绪。通过与受检者的交流，了解其内心的感受和体验，评估其情感的稳定性和协调性。可以使用一些简单的情绪评估工具，如面部表情量表等。

4.认知功能评估：采用简易精神状态检查表（MMSE）等工具对受检者的认知功能进行评估，包括定向力、记忆力、注意力、计算力、语言能力等方面。对于儿童和青少年，可以采用适合其年龄阶段的认知评估工具。

常用筛查工具及使用方法

1.9项患者健康问卷（PHQ9）

适用范围：主要用于筛查抑郁障碍。

使用方法：让受检者根据过去2周内的实际情况，对每个问题进行评分，每个问题有03分四个等级。将所有问题的得分相加，得到总分。总分范围为027分，总分越高表明抑郁症状越严重。总分59分可能有轻微抑郁，1014分可能有中度抑郁，1519分可能有中重度抑郁，2027分可能有重度抑郁。

注意事项：在使用PHQ9时，应向受检者解释清楚每个问题的含义，确保受检者能够准确理解并回答。对于文化程度较低或理解能力较差的受检者，可以采用通俗易懂的语言进行解释。

2.广泛性焦虑障碍量表（GAD7）

适用范围：用于筛查广泛性焦虑障碍。

使用方法：同PHQ9，让受检