高血压患者家属照护技能知晓率调查问卷.docx

高血压患者家属照护技能知晓率调查问卷.docx

高血压患者家属照护技能知晓率调查问卷

一、家属基本信息

请根据实际情况选择或填写以下内容(标注“□”为单选题,“○”为多选题,“____”为填空题):

1.您的性别:

□男□女

2.您的年龄:

□18-30岁□31-40岁□41-50岁□51-60岁□61岁及以上

3.您的文化程度:

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

4.您与患者的关系:

□配偶□子女□父母□兄弟姐妹□其他亲属(请注明:____)

5.您照顾患者的时长(连续照顾):

□1个月以内□1-6个月

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档