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简易呼吸气囊操作评分标准

一、引言

简易呼吸气囊，作为紧急情况下维持患者有效通气的关键设备，其操作的规范性与熟练程度直接关系到患者的生命安全与预后。本评分标准旨在为医疗护理人员简易呼吸气囊操作技能的评估提供一个客观、统一、可量化的依据，以促进操作水平的提升，确保急救质量。本标准适用于各级医疗机构中需掌握简易呼吸气囊操作的医护人员及相关急救人员的培训与考核。

二、评分标准总览

本标准采用百分制，根据操作的重要性将分值分配至操作前准备、操作流程与实施、操作后处理及人文关怀等主要环节。具体评分项目及分值权重如下：

评估项目

分值范围

----------------------

----------

操作前准备

30分

操作流程与实施

50分

操作后处理与人文关怀

20分

**总计**

**100分**

三、详细评分细则

（一）操作前准备（30分）

1.操作者准备（5分）

*洗手，戴口罩、帽子（若有条件，根据情况戴护目镜或面罩）（3分）。一处未执行扣1分，扣完为止。

*简要评估自身状态，确保精力充沛，能胜任操作（2分）。

2.患者评估与环境准备（10分）

*评估患者意识状态、呼吸频率、深度、节律，有无自主呼吸，口唇、面色有无发绀（4分）。评估不全，每遗漏一项重要内容扣1分。

*评估患者呼吸道是否通畅，有无分泌物、异物（3分）。未评估或评估不准确扣3分。

*确保操作环境安全、安静，空间适宜（3分）。环境杂乱或存在明显安全隐患扣2-3分。

3.设备检查（15分）

*检查呼吸气囊主体：外观完好，无破损、裂纹（2分）。未检查或检查不仔细扣2分。

*检查面罩：型号合适（成人、儿童、婴儿），透明、无破损、充气垫完好（若为充气面罩）（3分）。未检查型号或面罩有破损扣2-3分。

*检查连接管路：通畅，无扭曲、堵塞、破损（2分）。未检查或管路异常扣2分。

*检查储氧袋：完好，无漏气，与气囊连接紧密（2分）。未检查或储氧袋异常扣2分。

*检查氧气连接口及流量调节阀：连接紧密，调节顺畅（2分）。未检查扣2分。

*检查压力安全阀（减压阀）：功能正常（可通过挤压气囊感受或简要测试）（2分）。未检查扣2分。

*连接氧气（若条件允许且病情需要），调节氧流量（通常为8-10L/min，根据具体情况调整）（2分）。未连接或氧流量调节不当扣2分。

（二）操作流程与实施（50分）

1.患者体位摆放与气道开放（10分）

*正确摆放患者体位：仰卧位，头后仰，下颌抬起，必要时肩下垫薄枕（5分）。体位不正确导致气道开放不佳扣3-5分。

*清除口中可见异物、分泌物（若有），采用仰头抬颏法或托下颌法开放气道（5分）。未有效开放气道扣5分；未清除明显异物或分泌物扣3分。

2.面罩选择与放置（10分）

*选择合适型号的面罩（2分）。型号明显不合适扣2分。

*面罩放置正确：尖端覆盖鼻梁，底边罩住下巴，贴合面部（4分）。位置偏差较大，影响密闭性扣2-4分。

*手法正确：“EC”手法固定面罩，拇指和食指按住面罩，其余三指抬起下颌，保持面罩密闭（4分）。手法错误或面罩密闭不良扣2-4分。

3.通气操作（20分）

*挤压频率：成人每分钟约10-12次，儿童12-20次，婴儿更快（4分）。频率明显过快或过慢扣2-4分。

*挤压深度：观察到患者胸廓有明显起伏为宜，避免过度通气（5分）。胸廓无起伏或起伏微弱，或过度通气导致胸廓过度膨胀扣3-5分。

*挤压与放松时间比约为1:1.5至1:2（3分）。比例不当，影响气体交换效率扣1-3分。

*每次通气前，观察患者是否有自主呼吸，尽量与患者自主呼吸同步（4分）。完全未关注患者自主呼吸，强行通气扣4分。

*通气过程中，始终保持气道开放位置，面罩密闭良好（4分）。通气时气道位置丢失或面罩漏气明显扣2-4分。

4.连接氧气与调节（若适用，5分）

*正确连接氧气源，确保储氧袋充盈（3分）。未连接或连接错误扣3分。

*根据病情需要调节合适氧流量，确保有效氧供（2分）。氧流量调节不当扣2分。

5.观察与配合（5分）

*密切观察患者面色、口唇、胸廓起伏、血氧饱和度（若有监测）及自主呼吸恢复情况（3分）。观察不仔细，遗漏重要指标扣1-3分。

*若为两人操作，配合默契，通气与胸外按压协调（如适用，2分）。配合不佳，影响操作效率扣1-2分。

（三）操作后处理与人文关怀（20分）

1.患者情况观察与处理（8分）

*操作结束后（或暂停期间），再次评估患者生命体征、意识、呼吸及缺氧改善情况（4分）。未评估扣4分，评估不全扣2分。

*协助患者取舒适体位，整理衣物，保暖（2分）。未执行扣