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2025年临床路径病种表单（冠心病）

**文档基础信息栏**

***编号(DocumentID):**YZ-LJTL-BS-2025-001(示例，具体编号规则需参照医院或机构规定)

**(说明：唯一标识符，通常包含年度、类别、顺序号等)*

***日期(Date):**2025年03月15日(示例，通常是发布或制定日期)

**(说明：文档最终审核通过或发布的日期)*

***主体/适用对象(Subject/ApplicableObject):**[XX医院]医务处/[XX科室]心血管内科(示例)

**(说明：制定或主要面向的部门/机构，以及主要使用的科室或人群)*

***汇报对象(ReportingObject):**[XX医院]院长/[XX委员会]临床路径管理与评价委员会(示例)

**(说明：文档需要提交审批或备案的上级部门或负责人)*

***版本(Version):**V1.0(示例)

**(说明：文档的版本号，用于记录修订历史)*

***周期(Cycle):**年度(Annual)

**(说明：该表单适用的周期，对于年度版本通常标明“年度”)*

***适用范围(ScopeofApplication):**[XX医院]内适用冠心病相关诊疗的科室（如：心血管内科、介入科等）

**(说明：明确该临床路径表单在哪些科室或范围内强制执行或推荐使用)*

**请注意:**

*上述信息栏内容均为示例，实际应用中需要根据具体医院或机构的管理规定和编号规则进行调整。

*“主体/适用对象”和“汇报对象”可能是一个部门或具体负责人。

*“版本”和“周期”是管理文档变更和效期的关键信息。

**2025年临床路径病种表单（冠心病）-一级目录框架**

1.**基本信息**

2.**适用对象与原则**

3.**临床路径标准住院流程**

4.**临床路径表单**

5.**变异管理**

6.**考核与评价**

**说明:**

***1.基本信息:**通常包含文档编号、日期、制定/审核单位、版本等基础metadata。

***2.适用对象与原则:**明确该临床路径适用的患者人群特征、纳入与排除标准，以及遵循的基本原则（如循证医学、规范诊疗等）。

***3.临床路径标准住院流程:**描述患者从入院到出院遵循的标准化诊疗步骤和时间节点，是路径的核心操作部分。

***4.临床路径表单:**这是本标题的核心，应包含用于记录患者病情变化、诊疗过程、执行情况、医嘱、检查、用药、护理等信息的详细表格或模板。

***5.变异管理:**规定在执行路径过程中，当出现预期外情况（变异）时，记录、分析、处理和管理的流程与要求。

***6.考核与评价:**说明对临床路径执行情况、医疗质量、患者结局等进行监测、评估和考核的方法与指标。

这个框架涵盖了临床路径文档的核心要素，特别是突出了“表单”这一关键组成部分，并符合其管理性和操作性的文档类型逻辑。

**2025年临床路径病种表单（冠心病）-各板块二级子目录/核心展开要点**

**1.基本信息**

1.1.文档编号

1.2.发布日期

1.3.制定科室/部门

1.4.审核科室/部门(如医务处、质控科)

1.5.批准部门/负责人(如院长、临床路径管理委员会主任)

1.6.版本号

1.7.修订日期(如适用)

1.8.适用周期

**2.适用对象与原则**

2.1.病种定义(明确适用的冠心病具体诊断，如稳定性心绞痛、急性心肌梗死等)

2.2.纳入标准(明确可以进入路径的患者条件)

2.3.排除标准(明确不适合进入路径的患者情况)

2.4.适应症说明(更详细地阐述不同亚型的适用性)

2.5.临床路径遵循原则(如标准化、规范化、经济性等)

**3.临床路径标准住院流程**

3.1.入院标准与流程

3.2.住院第1天(诊疗、检查、评估、处置等安排)

3.3.住院第2天(诊疗、检查、评估、处置等安排)

3.4.住院第X天(根据路径设定，持续细化每日流程)

3.5.出院标准与流程

3.6.住院期间特殊处理/变异处理预案(简述流程)

3.7.转出标准(明确可转入其他路径或需特殊处理的转出条件)

**4.临床路径表单**

4.1.表单基本信息区(患者基本信息、住院信息、路径启动日期等)

4.2.评估记录区

4.2.1.术前/入院评估(主诉、现病史、既往史、体格检查、实验室检查等)

4.2.2.住院期间每日评估