疼痛护理常规.docxVIP

疼痛护理常规

一、疼痛评估

（一）评估内容

1.疼痛的部位

明确疼痛的具体位置，是局部疼痛还是全身性疼痛。例如，骨折患者的疼痛部位通常局限于骨折处，而风湿性关节炎患者可能出现多个关节的疼痛，需要准确记录每个疼痛关节的具体位置。

对于深部组织或内脏器官的疼痛，要注意其牵涉痛的特点。如心肌梗死患者除了心前区疼痛外，还可能出现左肩、左臂内侧、无名指和小指的牵涉痛，护士应详细询问并标记疼痛部位，避免漏诊关键信息。

2.疼痛的性质

描述疼痛的性质有助于判断病因。常见的疼痛性质有刺痛、钝痛、胀痛、绞痛、灼痛等。刺痛多为神经痛的表现，如肋间神经痛；钝痛常见于内脏器官的慢性病变，如慢性肝炎患者的肝区钝痛；胀痛可能与组织肿胀、淤血有关，如肢体挫伤后的局部胀痛；绞痛通常是由于空腔脏器痉挛引起，如胆绞痛、肾绞痛；灼痛则多见于皮肤或黏膜的损伤，如烫伤后的皮肤灼痛。

3.疼痛的程度

采用合适的疼痛评估工具来量化疼痛程度。常用的评估工具包括数字评分法（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）和文字描述评分法（VDS）等。

数字评分法是让患者用010的数字代表不同程度的疼痛，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。护士应向患者详细解释评分方法，确保患者能够准确表达自己的疼痛程度。

视觉模拟评分法是在纸上画一条10cm的直线，一端表示无痛，另一端表示最痛，让患者在直线上标记出自己的疼痛程度。这种方法适用于能够理解直线含义的患者。

文字描述评分法是将疼痛分为无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛和极重度疼痛，让患者选择合适的描述。此方法简单易懂，适合文化程度较低或儿童患者。

4.疼痛的发作频率

了解疼痛是持续性疼痛还是间歇性疼痛，以及间歇性疼痛的发作频率。例如，三叉神经痛患者常表现为突然发作的短暂性剧痛，发作频率可从每天数次到数十次不等；而慢性腰痛患者可能表现为持续性的隐痛，偶尔出现疼痛加重的情况。

5.疼痛的诱发因素和缓解因素

询问患者疼痛发作前是否有特定的诱发因素，如运动、饮食、情绪等。例如，食管反流病患者的胸痛常在进食后平卧时发作，而十二指肠溃疡患者的疼痛常为空腹痛，进食后可缓解。了解这些因素有助于制定针对性的护理措施和调整治疗方案。

（二）评估频率

1.对于新入院的患者，在入院后1小时内完成首次疼痛评估。这有助于及时了解患者的疼痛状况，为后续的治疗和护理提供依据。

2.对于疼痛正在进行治疗干预的患者，每24小时评估一次疼痛，观察治疗效果。如果在评估过程中发现患者疼痛程度加重或出现新的疼痛情况，应立即通知医生并采取相应的措施。

3.对于慢性疼痛患者，每周进行12次疼痛评估，了解疼痛的控制情况和病情的变化。

二、护理措施

（一）一般护理

1.环境护理

保持病房安静、整洁、舒适，温度和湿度适宜。适宜的温度一般为2224℃，湿度为50%60%。可以通过使用空调、加湿器或除湿器等设备来调节环境温湿度。

减少病房内的噪音干扰，如关闭门窗、控制医疗设备的噪音、轻声说话等。安静的环境有助于患者放松身心，减轻疼痛的感知。

合理调整病房的光线，避免光线过强或过暗。对于需要休息的患者，可以拉上窗帘，营造一个温馨、安静的睡眠环境。

2.体位护理

根据患者的病情和疼痛部位，协助患者采取舒适的体位。例如，对于腹部手术后的患者，可采取半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛；对于颈椎疼痛的患者，应保持颈椎的生理曲度，可使用合适的颈椎枕。

定时协助患者更换体位，防止局部组织长期受压，导致压疮或加重疼痛。一般每2小时协助患者翻身一次，并观察受压部位的皮肤情况。

在协助患者翻身或移动时，动作要轻柔，避免拉扯伤口或加重疼痛。同时，要向患者解释操作的目的和方法，以取得患者的配合。

3.心理护理

疼痛会给患者带来焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，而这些情绪又会加重患者对疼痛的感知。因此，护士要关心患者的心理状态，经常与患者沟通交流，了解患者的心理需求和担忧。

向患者解释疼痛的原因、治疗方法和预后情况，增强患者对治疗的信心。例如，对于癌症患者，要让他们了解疼痛是癌症治疗过程中常见的症状，通过合理的治疗和护理可以有效控制。

采用心理暗示、放松训练等方法缓解患者的紧张情绪。可以指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，每次训练1520分钟，每天23次。

（二）药物护理

1.药物选择

根据疼痛的程度和性质选择合适的止痛药物。对于轻度疼痛，可选用非甾体类抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林、布洛芬等，这类药物具有解热、镇痛、抗炎的作用。

对于中度疼痛，可选用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，与NSAIDs联合使用可以增强止痛效果。

对于重度疼痛，应选用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶等。使用阿片类药物时要严格遵循“三阶梯”止痛原则，按医嘱准确用药。

2.用药剂量和途径

严格按照医嘱规定的剂量和时