外科手术部位预防与控制试题.docxVIP

一、选择题(每题只有一个正确答案)

1.以下哪项是预防手术部位感染（SSI）的核心基础措施？

A.术前使用高级别抗菌药物

B.严格的手卫生

C.手术间紫外线消毒

D.术后频繁更换敷料

2.关于手术人员外科手消毒，下列说法错误的是：

A.外科手消毒应在手术室进行

B.消毒范围应从指尖到肘上10cm

C.消毒后应保持双手位于胸前，肘部屈曲位

D.不同患者手术之间无需重新进行外科手消毒

3.手术患者术前皮肤准备，以下哪项操作是正确的？

A.术前一日应剃除手术区域所有毛发

B.术前皮肤准备应使用刀片刮除毛发以保证清洁

C.若使用剃毛刀，应在手术当日进行

D.术前皮肤消毒只需使用酒精即可

4.预防性抗菌药物的最佳给药时机是：

A.术前24小时

B.手术开始后立即

C.皮肤切开前30分钟至2小时内

D.术后立即

5.关于手术中维持患者正常体温，下列哪项说法是正确的？

A.低体温可降低手术部位感染风险

B.术中应维持患者核心体温不低于36℃

C.仅在长时间手术中需要监测体温

D.使用加温毯可能增加术中出血风险

6.手术中，手术人员的无菌操作至关重要。以下哪种行为违反了无菌原则？

A.手术衣潮湿后立即更换

B.传递器械时，器械的非无菌面触及手术人员手套

C.手术人员的手不慎接触到非无菌区域后，立即更换手套

D.铺无菌手术单时，先铺操作者一侧，再铺对侧

7.对于手术器械和物品的灭菌，以下哪项是错误的？

A.压力蒸汽灭菌是最常用的灭菌方法

B.灭菌前应彻底清洗器械

C.灭菌后的物品应在有效期内使用

D.对于不耐热物品，可采用高水平消毒代替灭菌

8.术前对患者的评估和准备，不包括以下哪项内容？

A.评估患者营养状况

B.控制患者术前存在的感染灶

C.指导患者术前禁食禁水的具体时间

D.术前常规剃除所有手术区域毛发

二、简答题

1.请简述外科手消毒的定义及其目的。

2.手术切口分为哪几类？请简述各类切口的特点。

3.简述手术中保持手术区无菌的主要措施。

4.预防性使用抗菌药物的基本原则有哪些？

5.术后手术部位感染的观察要点有哪些？一旦怀疑或确诊感染，应采取哪些初步处理措施？

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参考答案（简要提示）

一、选择题

1.B2.D3.C4.C5.B6.B7.D8.D

二、简答题

1.外科手消毒定义：外科手术前，医护人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。目的：清除或者杀灭手部皮肤表面的微生物，减少手部皮肤细菌的种类和数量，防止病原微生物在手术过程中通过医护人员的手传播给患者，降低手术部位感染的风险。

2.手术切口分类及特点：

*Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

*Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

*Ⅲ类（污染）切口：手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

*Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

3.保持手术区无菌的主要措施：

*手术人员严格执行外科手消毒，穿戴无菌手术衣和手套。

*患者手术区皮肤严格消毒、铺盖无菌手术单，确保足够大的无菌区域。

*手术器械、物品必须达到灭菌水平，并在无菌条件下传递和使用。

*手术过程中，保持手术人员的手、器械、无菌物品不接触非无菌区域。

*保持手术间环境清洁，控制人员流动，减少不必要的谈话和活动。

*污染的手术器械和敷料及时移除，避免污染术野。

4.预防性使用抗菌药物的基本原则：

*严格掌握用药指征，根据手术切口类型、手术创伤程度、可能的污染细菌种类、手术持续时间、患者基础疾病等综合考虑。

*选择对可能的污染菌有效的、安全性好的抗菌药物。

*给药时机要恰当，应在皮肤、黏膜切开前30分钟至2小时内或麻醉开始时给药，静脉输注应在30分钟内滴完。

*保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

*术后预防性抗菌药物的使用时间应尽可能缩短，通常不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

5.术后手术部位感染观察要点及初步处理：

*观察要点：

*体温变化，尤其是术后3天内及出院后有无发热。

*手术切口有无红肿、热、痛等炎症表现。

*切口敷料有无渗液，渗液的颜色、性质、量及气味。

*切口有无裂开、皮下波动感等。

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