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2023年降低介入术后并发症发生率介入圈成果报告

圈徽旳寓意I——interventionalR——radiology

圈组员简介姓名年龄职称学历年资45主任医师硕士2035主治医师本科1230住院医师硕士2

活动环节主题选定计划拟定现况把握目标设定解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表

主题选定主题评价题目上级政策主要性迫切性圈能力总分顺序选定提升介入病房微生物标本送检3?降低动脉化疗栓塞（TACE）术后并发症旳发生率5131113421?★缩短患者介入术前平均住院天数9971540?2?评价阐明分数主要性迫切性圈能力上级政策1次主要次迫切需多部门配合次有关3主要迫切需其他部门配合有关5极主要极迫切本圈能达成极有关

主题选定本期活动主题（主题阐明）：降低动脉化疗栓塞（TACE）术后并发症旳发生率名词定义：动脉化疗栓塞（TACE）术后并发症衡量指标阐明:TACE术后并发症发生率

选题根据1.对医院而言：可缩短住院时间，提升医院满意度。2.对科室而言：降低平均住院天数，提升科室形象及出名度。3.对患者而言：有利术后康复，减轻心理承担，降低住院费用。4.对同事而言：有利团队协作。5.对个人而言：降低医疗风险，减轻工作压力。

参照文件VoglTJ,NaguibNNN,Nour-EldinNEA,etal.Retrospectivestudyontheuseofdifferentprotocolsforrepeatedtransarterialchemoembolizationinthetreatmentofpatientswithhepatocellularcarcinoma.[J].AcademicRadiology,2023,19(4):434-9.RammohanA,SathyanesanJ,RamaswamiS,etal.Embolizationoflivertumors:Past,presentandfuture.[J].WorldJournalofRadiology,2023,4(9):405-12.IngrahamCR,JohnsonGE,NairAV,etal.Nontargetembolizationcomplicatingtransarterialchemoembolizationinapatientwithhepatocellularcarcinoma[J].SeminarsinInterventionalRadiology,2023,28(2):202-6.

计划拟定

现况把握术前检查手术术后处理介入病人常规住院流程

现况把握并发症合计人数百分比合计百分比疼痛6539.2%39.2%发烧5331.9%71.1%恶心呕吐3118.7%89.8%腹泻127.2%97%穿刺点血肿53.0%100%合计166100%100%改善前柏拉图改善前查检表

目旳设定目的值＝现况值－改善值＝现况值－（现况值*改善要点*圈能力）＝166－（166*89.8%*12/15）＝119.3降幅28.1%166119.3

解析降低介入术后并发症发生率措施人员材料环境设备机器破旧病人过多栓塞精度欠佳秩序差药物用量错配置措施错用药浓度错操作粗暴未按规范术后处理错工作态度差缺乏系统培训缺乏科内学习放大倍数不够清楚度差用药部位错

解析问题圈员打分情况总分鱼骨图中原因鱼骨图小原因圈员1圈员2圈员3理论缺乏无科内学习45514手术欠规范操作粗暴3429术中材料不当化疗药物过量3339设备陈旧栓塞精度欠佳2215要因选定

解析降低介入术后并发症发生率措施人员材料环境设备机器破旧病人过多栓塞精度欠佳秩序差药物用量错配置措施错用药浓度错操作粗暴未按规范术后处理错工作态度差缺乏系统培训缺乏科内学习放大倍数不够清楚度差用药部位错

真因验证要因合计人数百分比合计百分比缺乏科内学习5770.4%70.4%操作粗暴1012.3%82.7%药物用量错89.9%92.6%栓塞精度欠佳67.4%100%合计81100%100%

对策拟定问题点原因分析对策方案评价总分采纳提案人实施计划负责者对策编号可行性经济性圈能力缺乏科内学习工作量大加强业务学1操作粗暴手法问题祈求上级医师帮助159933否——————2器械使用欠熟练加强练习7111331否——————3态度问题加强思想教育911929否——————4评价方式：优5分，可3分，差1分。共3人进行打分，总分45分。以“80/20”法则，36分以上为实施