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儿童腹泻病救治中心建设与管理指南

儿童腹泻病是全球儿童常见疾病之一，尤其在5岁以下婴幼儿中高发，严重时可导致脱水、电解质紊乱甚至死亡。建立专业化的儿童腹泻病救治中心，需以“预防-诊疗-康复”全周期管理为核心，围绕功能布局、设备配置、人员资质、诊疗规范及质量控制等关键环节构建标准化体系，确保为患儿提供高效、安全、精准的医疗服务。以下从建设标准、管理规范及技术要点三方面展开具体指导。

一、救治中心建设标准

（一）功能分区与布局要求

救治中心需独立或相对独立设置，避免与其他儿科门诊（如呼吸道感染）交叉污染。空间规划应遵循“三区两通道”原则，即清洁区（医护办公、更衣）、潜在污染区（检查室、治疗室）、污染区（诊室、留观病房），以及患儿专用通道与医护人员通道。具体分区如下：

1.门急诊区：设置预诊分诊台，配备体温监测、脱水程度快速评估工具（如精神状态量表、皮肤弹性评估卡），实现轻、中、重度患儿分级分流。诊室需单人间或带隔断的独立诊疗位，每间面积不小于8㎡，配备洗手设施（非接触式水龙头）、医疗废物分类收集装置。

2.留观病房：用于中重度脱水或需短期补液观察的患儿，床间距不小于1.2米，每床配备监护仪（监测心率、血氧、血压）、输液泵、急救柜（含肾上腺素、葡萄糖酸钙等急救药品）。病房需设置独立卫生间，或配备移动便盆及消毒设施。

3.重症监护（NICU/PICU）延伸单元：针对合并休克、严重酸中毒或多器官功能障碍的患儿，需配置有创/无创呼吸机、中心静脉测压装置、血液净化设备（如连续性肾脏替代治疗CRRT），并与医院PICU建立快速转诊通道。

4.检验检查区：需具备快速病原学检测能力，包括粪便常规+隐血、轮状病毒/诺如病毒抗原检测（胶体金法，15分钟出结果）、细菌培养（沙门菌、志贺菌等）及药敏试验（48小时内报告）。有条件的机构可开展粪便电解质分析（钠、钾、氯）及血气分析（评估酸碱平衡）。

5.健康教育区：设置家长宣教室，配备多媒体设备及宣传资料（如口服补液盐使用图解、腹泻期饮食指导手册），用于集中或一对一健康指导。

（二）设备与物资配置

1.基础诊疗设备：电子体温计、经皮血氧饱和度监测仪、自动血压计（儿童专用袖带）、听诊器（儿童型）、压舌板（一次性）、肛表（一次性保护套）。

2.补液治疗设备：口服补液盐（ORSIII，低渗配方）专用量杯（带刻度）、静脉输液泵（精度±5%）、微量推注泵（用于新生儿或极重症患儿）、中心静脉导管包（24G-20G）。

3.快速检测设备：粪便分析仪（自动涂片、染色）、免疫荧光检测仪（针对病毒抗原）、干式血气分析仪（10分钟内出结果）、便携式电解质分析仪（检测血钾、血钠）。

4.感染防控物资：含氯消毒液（500mg/L-2000mg/L浓度梯度）、速干手消毒剂（醇类，含护肤成分）、一次性隔离衣（非织造布材质）、医用防护口罩（儿童型）、紫外线消毒灯（安装高度≤2米，辐照强度≥70μW/cm2）。

（三）人员配置与资质要求

1.医师团队：需配备至少2名具备5年以上儿科临床经验的主治医师，其中1名需熟练掌握儿童重症急救技术（如气管插管、液体复苏）。所有医师需定期参加儿童腹泻病诊疗规范培训（每年至少1次，内容涵盖最新指南、病原学进展、并发症处理）。

2.护理团队：护士与床位比不低于1:2（留观病房），需掌握儿童静脉穿刺（尤其是婴幼儿头皮静脉）、口服补液指导（如少量多次喂服技巧）、脱水程度评估（前囟、眼窝凹陷、尿量观察）等技能。每3年需通过儿童急救技能考核（包括心肺复苏、除颤仪使用）。

3.检验人员：需具备临床检验资格，熟悉粪便样本采集规范（避免尿液污染）、快速检测试剂操作（如严格控制反应时间）及结果判读标准（如轮状病毒抗原检测线显色强度）。

4.营养支持人员：可由经过培训的护士或专职营养师担任，负责制定腹泻期饮食方案（如乳糖不耐受患儿的无乳糖配方奶选择、辅食添加指导），并跟踪评估营养状况（测量体重、头围，绘制生长曲线）。

二、救治中心管理规范

（一）质量控制体系

1.诊疗流程标准化：制定《儿童腹泻病诊疗操作流程》，明确“评估-分类-干预-随访”四步核心路径：

-评估：采用WHO脱水评估工具（精神状态、眼窝凹陷、皮肤弹性、尿量），结合血气/电解质结果，将患儿分为无脱水、轻度脱水、中度脱水、重度脱水4级。

-分类：无脱水患儿居家观察，轻度/中度脱水门诊治疗，重度脱水或合并休克/酸中毒者收入留观病房或PICU。

-干预：无脱水者重点为饮食指导+预防脱水（口服ORS预防量）；轻中度脱水首选口服补液（ORSIII，50-100ml/kg，4小时内补完）；重度脱水需快速静脉补液（20m