癫痫临床护理手册书.docxVIP

癫痫临床护理手册书

癫痫是一种因脑部神经元异常过度放电引发的慢性疾病，具有发作性、短暂性、重复性和刻板性特征。临床护理需围绕发作预防、发作期处置、药物管理、并发症防控及患者心理与社会支持展开，通过系统化干预降低发作频率，改善生活质量，减少意外伤害风险。

一、基础护理与风险预判

病房环境需以“防跌倒、防碰撞、防误吸”为核心进行改造。病床需加设双侧可升降护栏，高度应超过患者平躺时肩部水平（约50-60cm），护栏内侧包裹2cm厚软质防撞垫，避免发作时肢体撞击硬物；床头及床侧1米范围内不放置热水瓶、锐器、玻璃制品等危险物品，地面铺设防滑地胶，墙角及家具边缘加装圆弧型防护条。床头柜抽屉需采用按压式锁具，防止患者发作时因肢体抽搐导致抽屉突然开启造成二次伤害。

日常观察需建立标准化记录模板，重点监测内容包括：①发作前驱症状（如头晕、胃部不适、视觉闪光、肢体麻木等）出现的时间、频率及具体表现；②发作起始部位（如单侧面部、上肢或下肢）、扩散方向及是否伴有意识丧失；③发作持续时间（精确到秒）、抽搐形式（强直-阵挛、肌阵挛或失张力）；④发作后状态（意识恢复时间、有无头痛、乏力、定向力障碍或暂时性失语）。护理人员需在发作后30分钟内完成记录，记录内容需包含患者体位、有无舌咬伤（具体部位及程度）、呕吐物性状（是否含胃内容物或血性液体）等细节，为医生调整治疗方案提供依据。

对存在夜间发作史的患者，需实施“双人轮值观察”制度：21:00至次日7:00期间，每2小时进入病房观察1次（避免开灯直射患者眼睛，使用床头小夜灯或手电筒侧照），重点查看患者睡眠姿势（推荐侧卧位）、有无异常肢体抖动或呼吸急促。若发现患者睡眠中出现口角抽动、眼球上翻等先兆，立即轻唤姓名并轻拍肩部唤醒，若无法唤醒则启动发作期应急预案。

二、发作期紧急处置与护理要点

发作识别需把握“黄金30秒”：当患者出现意识突然丧失、双眼上翻、喉间发出异常叫声（因呼吸肌强直导致气流通过声门）时，护理人员需在10秒内完成以下操作：①迅速移除患者周围障碍物，将患者就地平放（若在座椅上需缓慢扶至地面），头偏向一侧（角度以口角分泌物能自然流出为宜，约30-45度），避免误吸；②用软质物（如折叠的纱布垫、卷好的毛巾）垫于患者上下臼齿之间（注意避开前门牙，防止牙齿折断），若患者牙关已紧闭不可强行撬开，以免造成下颌关节脱位；③解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，禁止向口腔内塞压舌板、筷子等硬物，避免损伤口腔黏膜或导致异物吸入。

抽搐期护理需严格遵循“保护但不约束”原则：患者肢体出现强直-阵挛性抽搐时，不可强行按压肢体（按压可能导致骨折或脱臼，统计显示强行按压者骨折发生率较未按压者高37%），可使用双手轻扶肢体关节（如肘部、膝部），随抽搐方向稍加阻力，避免大范围碰撞；若患者头部撞击地面，需用手掌或软枕垫于头下（厚度约5-8cm），降低撞击力度。全程需持续观察患者面色及呼吸情况，若出现发绀（口唇、甲床呈青紫色）或呼吸暂停（超过30秒无自主呼吸），立即给予面罩吸氧（流量4-6L/min）并准备气管插管。

发作终止后需重点关注意识恢复过程：患者进入发作后抑制期（通常持续5-15分钟）时，需保持侧卧位，每5分钟评估一次意识状态（通过呼叫姓名、轻拍肩部判断）；若30分钟后仍未清醒，需警惕癫痫持续状态（SE），立即通知医生并准备静脉注射地西泮（成人首剂10-20mg，注射速度≤2mg/min）；同时监测生命体征（每10分钟测量一次血压、心率、血氧饱和度），记录尿量（若4小时内尿量＜100ml需警惕急性肾功能损伤）。

三、抗癫痫药物（AEDs）管理与用药护理

药物依从性干预是长期护理的核心。需通过“三维教育法”提升患者用药认知：①视觉教育：制作药物服用时间表卡片（标注每日服药时间、剂量及药物颜色、形状），卡片尺寸与手机相当，便于携带；②行为强化：设置手机闹钟（提前10分钟提醒），指导患者将药物放置于早餐杯、床头灯等日常固定使用物品旁；③家属参与：对陪护家属进行用药培训（重点考核“漏服处理”“药物保存”等内容），签订《用药监督责任书》。

药物副作用监测需建立分级预警机制：①一级预警（轻度反应）：如头晕、嗜睡（常见于卡马西平、奥卡西平初始用药期），需指导患者避免单独外出，改变体位时动作放缓（由卧位到站立需分3步：卧位→半卧位30秒→坐位30秒→站立）；②二级预警（中度反应）：如皮疹（多见于拉莫三嗪、苯巴比妥），需每日检查皮肤（重点查看胸背部、四肢屈侧），记录皮疹范围及形态（斑丘疹、疱疹或紫癜），若出现瘙痒禁止抓挠（可用炉甘石洗剂涂抹）；③三级预警（重度反应）：如血小板减少（丙戊酸钠常见），需每周检测血常规（血小板＜100×10?/L时减少活动，＜50×10?/L时绝对卧床）；肝功能异常（丙戊酸