癫痫的护理常规.docxVIP

癫痫的护理常规

一、基础护理要点

（一）环境与安全管理

病室需保持安静、温湿度适宜（温度20-24℃，湿度50%-60%），避免强光、噪音等刺激性因素。床单位设置软包床栏（高度≥50cm），床旁备开口器、压舌板（用纱布包裹）、吸痰器及氧气装置。地面铺设防滑地垫，移除桌角、椅边等尖锐物品，减少跌倒或碰撞风险。患者活动区域需无障碍物，夜间开启地灯，防止因视线不清引发意外。

（二）生活起居指导

1.作息管理：建立规律的作息制度，保证每日7-9小时睡眠，避免熬夜及过度劳累。午休时间控制在30-60分钟，避免白天睡眠过长影响夜间睡眠质量。

2.活动限制：禁止单独进行高空作业、游泳、驾驶、登山等危险活动。日常活动以低强度有氧运动为主（如散步、太极拳），运动时间每次不超过30分钟，以不感疲劳为度。

3.个人卫生：鼓励患者自行完成洗漱、进食等日常活动，需家属或护理人员在旁陪同；洗澡时需有人协助，水温控制在38-42℃，时间≤20分钟，避免长时间浸泡引发缺氧或体力消耗过大。

（三）饮食护理规范

1.营养原则：遵循“高维生素、适量蛋白质、低脂肪、低盐”原则，每日总热量1800-2200kcal（根据体重调整）。

2.具体饮食建议：

-主食以全谷物（燕麦、糙米）、薯类为主，占每日碳水化合物的50%-60%，避免精制糖（如糕点、甜饮料）摄入。

-蛋白质来源优选瘦肉（每日50-75g）、鱼类（每周2-3次，每次100-150g）、鸡蛋（每日1个）及豆制品（如豆腐、豆浆），避免过量红肉（≤50g/日）。

-蔬菜每日400-500g（深色蔬菜占1/2以上），水果200-350g（避免柑橘类等强刺激性水果），以补充维生素C、B族及矿物质（如镁、锌）。

-饮水量控制在1500-2000ml/日（心肾功能正常者），分次饮用（每次≤200ml），避免一次性大量饮水诱发发作。

3.禁忌事项：严格禁止酒精、咖啡、浓茶及含咖啡因的功能性饮料；避免辛辣刺激食物（如辣椒、芥末）、腌制食品（如咸菜、酱菜）及易致敏食物（如海鲜、芒果）。

二、发作期护理流程

（一）先兆症状识别与处理

约50%-70%的患者发作前可出现先兆（如头晕、心悸、肢体麻木、幻嗅、情绪异常等），护理人员或家属需立即采取以下措施：

1.迅速协助患者就地平卧（避免跌倒），头偏向一侧，移除周围危险物品。

2.若患者处于站立位，需从背后环抱其腰部缓慢放倒，避免强行拖拽导致关节损伤。

3.立即告知患者“不要紧张，我们在您身边”，缓解其恐惧情绪。

（二）发作期紧急护理

1.体位与呼吸道管理：保持侧卧位（防止误吸），解开衣领、腰带，清除口腔分泌物（用纱布或软布包裹手指轻拭）；若有义齿需及时取出，避免脱落阻塞气道。

2.防舌咬伤：待患者牙关未紧闭时（约发作后10-20秒），将包裹纱布的压舌板或开口器置于上下臼齿间（避免强行撬开），防止舌咬伤；若已咬紧牙关，不可强行暴力开口。

3.肢体保护：轻扶患者肢体（勿用力按压），避免关节过度伸展或屈曲（如肘、膝关节），防止脱臼或骨折；禁止按压胸部，以免影响呼吸或造成肋骨骨折。

4.发作记录：准确记录发作起始时间、持续时间（精确到秒）、抽搐部位（如单侧/双侧肢体、是否波及面部）、意识状态（是否丧失）及伴随症状（如口吐白沫、大小便失禁），为后续诊疗提供依据。

（三）癫痫持续状态（SE）处理

癫痫持续状态定义为单次发作持续≥30分钟，或2次以上发作间期意识未完全恢复。护理需配合医疗团队立即干预：

1.紧急呼救：立即通知医生，启动抢救流程。

2.生命体征监测：持续心电监护，监测心率（目标60-100次/分）、血压（收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg）、血氧饱和度（≥95%）及呼吸频率（12-20次/分）。

3.呼吸支持：若出现呼吸抑制（频率＜10次/分或血氧＜90%），立即面罩给氧（流量4-6L/min），必要时行气管插管或机械通气。

4.用药配合：遵医嘱静脉注射地西泮（成人首剂10-20mg，儿童0.2-0.5mg/kg），注射速度≤2mg/min；同时准备苯巴比妥（成人0.1-0.2g肌内注射）或丙戊酸钠（负荷剂量15-30mg/kg静脉滴注）。

5.脑水肿预防：持续状态超过30分钟者，遵医嘱给予20%甘露醇（0.5-1g/kg）快速静脉滴注（30分钟内完成），降低颅内压。

三、用药护理规范

（一）用药原则落实

1.严格遵医嘱：坚持“单药起始、小剂量递增、长期规律”原则，禁止自行增减剂量或停药（突然停药可能诱发癫痫持续状态）。

2.服药时间