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2025年病案管理科主治医师工作总结及2026年工作规划

撰写日期：2025年12月31日汇报人：XXX

一、年度工作回顾

1.主要工作完成情况

2025年，在医院领导的正确指引和病案管理科团队的共同努力下，我作为主治医师，主要负责病案资料的归档与管理、病案质量监控、病案统计分析以及病案信息化建设等工作。全年共计完成病案归档12,300份，平均归档时长缩短至3天以内，较2024年提升了45%；病案质量问题反馈与整改累计处理387例，有效提升病案档案的完整性与规范性。

在病案书写质量方面，全年开展3次专项检查，涵盖住院病历、门诊病历及手术记录，共发现书写规范问题162项，通过复查与反馈机制，确保了问题的有效闭环管理。针对住院病历的填写质量，引入了质量评分表，实现对病历各项关键指标的定量分析与评估。

在病案统计方面，顺利完成了年度住院人次、平均住院日、手术例数、各类病历归档率等数据的汇总与分析工作，确保了医院运营数据的真实性和准确性。同时，根据上级卫生行政部门的要求，完成病案质量和基础信息数据报表的填报任务。

此外，积极参与医院的信息化升级工作，协助推进门诊电子病历系统、住院电子病历系统以及病案管理系统功能模块的优化与升级。全年共参与21次系统测试与优化建议会议，协助解决系统在使用过程中出现的6项技术问题，使系统运行效率提高20%，用户满意度提升15%。

重点任务完成进度

（1）完成医院2025年度电子病历系统对接测试：按计划，于2025年11月底前完成与医院HIS系统、LIS系统及EMR系统的全面对接测试，确保数据互通无碍，系统运行稳定。

（2）启动病案质量闭环管理体系：建立了一套包括病历书写质量评分、质量问题追踪与反馈、档案归档审核及整改的全流程管理模式，从源头上提升病案管理工作的规范性和科学性。

（3）完成病案管理流程标准化再造：根据新的国家相关标准及医院规章制度，对病案归档、调阅、销毁等流程进行标准化梳理与完善，实现流程可追溯、责任可落实、操作有依据。

（4）推动病案管理信息化赋能：完成PACS系统与病案管理系统之间的数据自动关联与上传，实现影像资料的自动归档与目录生成，减少人力工作量，提升归档效率。

日常工作执行情况

全年病案管理科日常工作稳步推进，岗位职责履行到位。日常的主要任务包括病案号码分配、病案资料归档、病案调阅登记、病案档案销毁与管理、病历质量审核等。在病历归档方面，确保了病案信息的完整性和准确性，全年病案归档流通过程中实现100%无差错归档，归档率稳定在98.5%以上。

在病案调阅方面，全年共接待病案调阅申请2,765次，平均响应时间缩短至1小时以内，较2024年提升30%。同时，严格执行病案借阅登记制度，全年病案借阅记录完整，无私自调阅、外借等情况发生。

在档案销毁管理方面，完成了年度计划中的病案淘汰档案销毁任务，全年共销毁超期病案3,200份，有效控制了病案存储空间的占用，确保了病案档案的安全性与合规性。

2.工作亮点与成果

（1）突出业绩与创新

2025年，我参与主导的“病案电子化归档管理流程优化项目”获得医院优秀管理创新奖。通过引入自动化归档工具，实现病历信息的自动提取与录入，有效减少了人工操作的工作量，提升病案管理的效率和准确性。

（2）重要项目或活动

“病案质量管理升级年度项目”顺利实施，一是建立了病历书写标准化评分体系，二是构建了病历质量反馈闭环机制，三是优化了病案调阅与借阅流程，显著提升了科室整体业务水平和工作效率。

（3）获得的荣誉与认可

全年在医院内部评选活动中，因病案管理水平突出，荣获“2025年度病案管理优秀工作者”称号，并在医院组织的病案管理技能比赛中取得前三名的成绩，被授予“病案管理技能标兵”荣誉。

3.关键数据支撑

指标名称

年度目标

实际完成情况

达成率

备注

病案归档总量

12,000份

12,300份

102.5%

包括门诊与住院

病案归档时长

≤5天

3.2天

64.0%

平均归档周期

病历质量评分合格率

≥85%

91.2%

107.3%

2025年患者满意度调查

电子病历系统对接完成率

100%

100%

100%

全年无遗漏

病历查阅准确率

≥98%

99.6%

101.6%

各类病历调阅次数

信息录入错误率

≤1%

0.8%

80.0%

系统自动化升级后

病历满意度

≥90%

92.7%

103.0%

患者反馈系统评分

外借/调阅登记率

100%

100%

100%

病案登记人员认真执行制度

注：以上数据均为2025年度实际完成情况，不包含次要任务或临时事项。

二、能力提升与学习成长

1.专业技能提升

在2025年的工作中，我持续提升自己的病案管理专业能力与技术水平，主要通过以下几个方面实现：

（1）新知识学习

针对国家卫生健康委员会最新发布的《病