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新生儿窒息复苏应急预案演练脚本

演练背景

某三甲医院产科LDRP产房，当日晚班，值班团队包括产科医师1名、新生儿科值班医师1名、产房护士长1名、助产士3名、巡回护士1名、麻醉科医师1名。22:15，产妇张XX，32岁，G1P0，孕39+2周，因“胎膜早破12小时，宫缩乏力”行子宫下段剖宫产术，术中娩出一男婴，胎龄39+2周，出生体重3100g，即刻出现窒息表现，启动新生儿窒息复苏应急预案。

场景一：出生即刻评估与初步复苏（0-30秒）

地点：产科手术间

人物：主刀医师李XX、第一助手王XX、助产士刘XX（负责新生儿初步复苏）、巡回护士赵XX、新生儿科医师陈XX（在场待命）

22:15:00，主刀医师李XX顺利娩出新生儿，迅速将新生儿置于辐射保暖台（已预热至36.5℃）上，助产士刘XX立即用预热的干毛巾快速擦干新生儿全身（重点擦干头面部、躯干及四肢），尤其是背部和颈部，同时去除湿毛巾，避免热量流失。

22:15:10，刘XX快速进行出生即刻评估：观察新生儿是否有呼吸、哭声，触摸肱动脉判断心率，观察皮肤颜色。评估发现：新生儿无自主呼吸，仅有微弱的喘息样动作；哭声微弱且不规则；肱动脉搏动微弱，初步估计心率＜100次/分；全身皮肤青紫，口唇、四肢末端发绀明显。

22:15:15，刘XX立即向团队通报评估结果：“新生儿无有效自主呼吸，心率＜100次/分，全身青紫，需要启动初步复苏！”同时，巡回护士赵XX立即开启辐射保暖台的湿度调节功能，将湿度调至60%-70%，并准备好复苏囊-面罩、脉搏血氧饱和度仪、吸痰管等设备。

22:15:20，刘XX将新生儿头部置于轻微仰伸位（鼻吸气位），确保气道开放，同时使用大孔吸痰管（10F）轻柔清理新生儿口咽部分泌物（注意吸痰时间＜5秒，负压＜100mmHg），避免刺激喉部引起迷走反射。清理后，迅速将复苏囊-面罩扣在新生儿口鼻部，确保面罩与面部密封良好（拇指和食指固定面罩，其余三指托住下颌），开始进行正压通气。

22:15:25，刘XX按照“30-40次/分”的频率进行正压通气，通气压力控制在20-25cmH?O，每次通气时间1-2秒，观察到新生儿胸廓有轻微起伏（以胸廓起伏幅度与呼吸囊压缩幅度一致为准）。同时，赵XX将脉搏血氧饱和度仪探头固定在新生儿右手腕部（即动脉导管前位置），监测血氧饱和度，初始显示血氧饱和度＜80%。

22:15:30，新生儿科医师陈XX迅速上前，再次核实评估结果：“确认无有效呼吸，心率＜100次/分，正压通气已开始，继续监测心率和血氧饱和度！”并指导刘XX调整面罩位置：“面罩要覆盖口鼻，但不要压迫眼睛和下颌，确保密封，避免漏气影响通气效果。”

场景二：正压通气与心率监测（30秒-2分钟）

地点：产科手术间

人物：助产士刘XX（操作正压通气）、新生儿科医师陈XX（指导复苏并监测）、巡回护士赵XX（准备设备）、麻醉科医师孙XX（在场待命）

22:15:35，赵XX将听诊器递给陈XX，陈XX立即听诊新生儿心率，听诊部位为新生儿心尖部（左侧胸部第4肋间锁骨中线处），听诊15秒后计数：“心率约80次/分，仍低于100次/分，正压通气需要调整！”

22:15:40，陈XX指导刘XX调整正压通气参数：“通气压力调整至25-30cmH?O，每次通气时确保胸廓有明显起伏，同时检查面罩是否密封，避免漏气。”刘XX立即调整通气压力，观察到新生儿胸廓出现规律的轻微起伏，幅度均匀。

22:15:50，赵XX准备好T组合复苏器（备用设备），并连接好氧气源，同时准备好气管插管所需物品（3.0mm气管插管、喉镜、导管芯、注射器、牙垫等），随时准备应对病情变化。

22:16:00，陈XX再次听诊心率：“心率约90次/分，较前有所上升，但仍未达到100次/分，继续正压通气，同时监测血氧饱和度！”此时，脉搏血氧饱和度仪显示血氧饱和度升至82%，但仍未达到正常范围（出生后1分钟应≥85%）。

22:16:20，陈XX观察到新生儿仍无自主呼吸，喘息样动作消失，立即判断：“正压通气30秒后心率仍＜100次/分，且无自主呼吸恢复迹象，需要考虑进行气管插管，同时准备胸外按压！”随即，新生儿科医师陈XX接过复苏操作，准备进行气管插管，助产士刘XX协助准备喉镜、气管插管等物品。

场景三：气管插管与胸外按压（2分钟-5分钟）

地点：产科手术间

人物：新生儿科医师陈XX（负责气管插管与胸外按压）、助产士刘XX（协助操作）、巡回护士赵XX（准备药物及设备）、麻醉科医师孙XX（提供药物支持）

22:16:30，陈XX将喉镜叶片（直叶片，型号0号）插入新生儿口腔，暴露声门，观察到声门闭合，仅有微弱的开合动作。陈XX调整喉镜位置，确保声门清晰可见，然后将3.0mm气管插管（前端标记线已到达声门水平）轻柔插入气管，插入深度约9cm（从唇端至