急救中心医务人员针刺伤应急预案演练脚本.docxVIP

急救中心医务人员针刺伤应急预案演练脚本

场景设置：急救中心急诊抢救区A区

时间：周三上午9:30，抢救区日常接诊间隙，3名医护人员正在整理抢救物品，1名护士正在处理刚接诊过的急诊患者（诊断为乙型病毒性肝炎）的废弃锐器，现场光线充足，物品摆放规范。

参演人员

1.张护士：当事护士，负责患者术后锐器处理

2.李医生：值班医生，负责现场评估与医疗处置

3.王护士：辅助护士，负责应急协助、信息上报与物品准备

4.刘护士长：急救中心护士长，负责应急指挥、后续流程跟进

5.赵感控专员：医院感染管理科专员，负责感染风险评估与指导

6.模拟患者（无实际参演，仅作为背景提及）：乙型病毒性肝炎患者，2小时前因消化道出血在抢救区接受止血治疗，已转至感染科病房

第一部分：事件发生与初步应急处置（9:30-9:32）

张护士正将使用后的一次性采血针、注射器针头放入锐器盒，因锐器盒放置在抢救车下层，需弯腰操作。此时，急诊门口突然涌入一名胸痛患者，家属呼喊“医生快救救他”，张护士下意识抬头张望，右手持采血针的动作出现偏差，针尖直接刺入右手示指指腹，深度约2mm，随即拔出。

张护士立即发出一声轻呼，左手紧紧捏住受伤的示指根部，将伤口置于流动水下，同时大声告知身旁的王护士：“王护士，我被乙肝患者的采血针刺伤了！”

王护士听到呼喊后，第一时间放下手中的整理工作，快步走到张护士身边：“你先别慌，按流程来，我帮你！”她一边扶住张护士的手臂，确保伤口持续处于流动水下冲洗，一边快速查看刺伤细节：“针头是用过的，患者是刚转走的乙肝患者对吧？我记得病历上写的是大三阳，病毒载量高。”

张护士点头，指尖的刺痛感逐渐清晰，她保持伤口朝下，用流动水持续冲洗伤口，同时挤出伤口处的血液：“对，就是那个消化道出血的患者，刚转走半小时，我收拾他的用物时没注意。”王护士顺手抽过旁边治疗盘里的碘伏棉球，递到张护士手边：“冲洗够5分钟了，来，用碘伏反复消毒伤口，至少3遍，我去拿止血贴和锐器盒，顺便把你这个用过的针头单独放好，别再扎到人。”

张护士按照七步洗手法清洁双手后，用碘伏棉球以伤口为中心，由内向外螺旋式消毒，每遍范围覆盖伤口周围5cm区域，连续消毒3遍后，用无菌止血贴覆盖伤口。此时，李医生听到动静也赶到现场，查看张护士的伤口后问：“患者的乙肝五项结果怎么样？病毒载量多少？你自己的乙肝抗体情况还记得吗？”

张护士回忆道：“患者乙肝五项是大三阳，昨天的病毒载量是1.2×10^7IU/mL，我去年10月查的乙肝表面抗体是320mIU/mL，应该是有保护力的，但还是怕……”李医生点头：“先别担心，我们按流程走，我先给你开个急诊血常规和乙肝两对半的加急单，你现在就去检验科抽血，同时把患者的病历调出来，我找感控科的人过来评估。”

王护士此时已将张护士刺伤的针头单独放入带标识的锐器盒，贴上“污染锐器，乙型病毒性肝炎”的红色标签，放置在抢救区临时隔离区域，同时用快速手消液消毒双手，打开医院的“不良事件上报系统”，开始填写事件的基本信息：事件类型、发生时间、地点、当事人、暴露源情况等。

第二部分：现场评估与应急医疗干预（9:32-9:40）

李医生快速调出模拟患者的电子病历，确认患者的乙肝病毒载量确实处于高水平，且肝功能显示转氨酶升高，提示病毒处于活跃复制期。他走到张护士身边，再次检查伤口：“伤口已经消毒过了，止血贴也贴好了，现在有没有头晕、心慌的感觉？”张护士摇头：“就是指尖有点麻，其他还好。”

此时，刘护士长接到王护士的电话通知，赶到抢救区：“张护士，感觉怎么样？先坐下休息，别站着了。王护士，你把事件的详细情况跟我说说，包括患者信息、刺伤的深度、针头是否带血、你自己的处理步骤。”王护士逐一汇报：“患者是乙型病毒性大三阳，病毒载量1.2×10^7IU/mL，昨天刚因为消化道出血抢救过，今天转的感染科；张护士是被使用过的采血针刺伤，深度约2mm，当时就挤出了血液，流动水冲洗了5分钟，碘伏消毒3遍，现在已经贴了止血贴；我已经把污染针头单独隔离，正在上报不良事件系统。”

刘护士长点头，随即拿出手机拨通感控科赵专员的电话：“赵专员，我是急诊的刘护士长，我们这里有一名护士被乙肝患者的锐器刺伤，患者病毒载量高，护士有乙肝抗体，但需要你过来做一下风险评估，指导后续处置。”赵专员在电话中回应：“我现在马上过去，大概5分钟到，你先让当事人保持安静休息，别过度紧张，同时把患者的检验报告和当事人的既往抗体报告调出来。”

刘护士长挂了电话后，转向张护士：“感控科的赵专员马上就来，你先去护士站坐下，王护士你陪她过去，给她倒杯温水，李医生你继续在抢救区值守，胸痛患者已经交给心内科医生处理了，这边的事我们来跟进。”

张护士在王护士的陪同下走到护士站坐下，王护士给她倒了一杯温水，安慰道：“你去年的抗体滴度