急诊科患者化学灼伤应急预案演练脚本.docxVIP

急诊科患者化学灼伤应急预案演练脚本

（一）演练场景设定

时间：周一上午10:15，急诊科接诊高峰刚过，诊区3名医生、5名护士在岗，抢救室备用床2张，急诊药房、检验、放射、皮肤科联动人员处于备班状态。

地点：某三甲医院急诊科诊区、抢救室、急诊清创室

触发事件：120调度中心来电预警，10分钟后将送达1名32岁男性化学灼伤患者，患者为化工厂技术人员，在调试设备时意外被高浓度硫酸喷溅，头面部、颈部、双上肢均有接触，现场已用大量清水初步冲洗约5分钟，目前意识清醒，诉创面剧烈疼痛，伴轻度声音嘶哑，偶有咳嗽。

（二）演练筹备与前期准备

1.人员分工

-总指挥：急诊科主任（负责演练整体调度、流程把控及事后点评）

-角色1：接诊护士小李（负责院前对接、患者初始评估、启动应急预案）

-角色2：主诊医生王医生（负责患者伤情判断、诊疗方案制定及核心操作指挥）

-角色3：抢救护士小张（负责建立静脉通路、给药、生命体征监测）

-角色4：清创护士小刘（负责化学灼伤创面规范冲洗、清创准备）

-角色5：辅助护士小陈（负责物资协调、标本送检、家属沟通及信息记录）

-角色6：患者扮演者（模拟灼伤后疼痛、声音嘶哑、紧张焦虑状态）

-角色7：家属扮演者（模拟紧张、担忧，追问病情及治疗方案）

-联动角色：急诊检验技师、放射科技师、皮肤科会诊医生、急诊药房药师（负责同步配合诊疗操作）

2.物资筹备

-急救设备：监护仪、心电图机、中心吸氧装置、负压吸引器、电动洗胃机（备用，防止误吸）、大量无菌生理盐水（500ml装20袋、2500ml装冲洗液桶4个）、温湿度计（监测冲洗液温度）

-诊疗物资：一次性静脉留置针（18G、22G）、无菌注射器、输液泵、镇痛药物（氟比洛芬酯、哌替啶）、抗酸药物（奥美拉唑）、激素药物（甲泼尼龙）、破伤风抗毒素、无菌纱布、凡士林纱布、烧伤敷料、pH试纸

-防护用品：医用防护服、护目镜、N95口罩、橡胶手套（加厚耐酸碱型）

-文书资料：急诊病历、抢救记录单、会诊单、输血申请单（备用）、知情同意书模板

（三）演练实施流程

1.院前对接与预案启动（10:15-10:20）

-10:15，急诊科护士小李接到120预警电话，立即记录患者信息：“男性，32岁，硫酸灼伤头面颈、双上肢，现场清水冲洗5分钟，意识清，疼痛明显，声音嘶哑。”随后迅速通知主诊医生王医生、抢救护士小张，并上报护士长启动“化学灼伤应急预案”。

-小李快速整理抢救床，将床头抬高30°（防止呕吐误吸），准备好中心吸氧装置、监护仪，同时通知辅助护士小陈准备大量无菌生理盐水及耐酸碱防护用品。小陈立即前往急诊库房调取4桶2500ml常温无菌生理盐水，放置于抢救室门口，同时将加厚橡胶手套、护目镜分发给即将接触患者的医护人员。

-10:20，120救护车抵达急诊科门口，小李佩戴好护目镜、厚橡胶手套上前接应，与院前急救人员交接：“患者目前生命体征如何？冲洗部位是否全面？有无呼吸道症状？”院前人员回复：“心率105次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%，头面颈及双上肢均冲洗过，但颈部皮肤仍有少量淡黄色痂皮，患者一直说嗓子疼，刚才咳了两次，没有咳痰。”小李随即协助将患者转移至抢救床，途中注意避免触碰创面，同时安慰患者：“先生您好，我们是急诊科医护人员，现在立即为您处理，请您尽量放松，不要紧张。”

2.初始评估与伤情判断（10:20-10:30）

-患者转移至抢救床后，主诊医生王医生立即上前，先进行气道、呼吸、循环（ABC）快速评估：“先生，能听到我说话吗？现在感觉呼吸困难吗？”患者点头，声音嘶哑地回答：“能听到，嗓子特别疼，有点喘不上气。”王医生观察患者口腔黏膜，发现下唇内侧有轻度灼伤、红肿，咽喉部可见充血，立即指示：“小张，立即给予中心吸氧3L/min，连接监护仪监测生命体征；小李，用pH试纸检测患者创面残留液体pH值，判断是否还有硫酸残留。”

-抢救护士小张迅速为患者佩戴吸氧管，连接心电监护仪，显示屏显示：心率110次/分，血压140/90mmHg，血氧饱和度95%，呼吸22次/分，体温36.8℃。小张立即将数据报告给王医生：“王医生，患者生命体征：HR110，BP140/90，SpO295%，R22，目前生命体征尚平稳，但心率偏快，考虑与疼痛、紧张有关。”

-接诊护士小李取pH试纸，轻轻蘸取患者颈部未冲洗干净的痂皮边缘，试纸迅速变红，显示pH值约1-2，“王医生，创面残留液体呈强酸性，硫酸未彻底清除。”王医生进一步检查创面：头面部创面约8%TBSA（体表面积），红斑伴水疱形成，部分表皮脱落；颈部创面约