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疼痛康复科针灸治疗技术操作规范

一、引言

针灸治疗作为传统医学中重要的治疗手段，在疼痛康复科有着广泛的应用。它通过刺激人体特定穴位，调节气血运行、平衡阴阳，从而达到缓解疼痛、促进康复的目的。为了确保针灸治疗的安全性和有效性，制定详细的操作规范至关重要。

二、针灸治疗前的准备

（一）患者评估

1.病史采集

详细询问患者的疼痛部位、性质（如刺痛、胀痛、酸痛等）、程度（可采用视觉模拟评分法VAS等评估）、发作频率、持续时间、加重或缓解因素等。了解患者既往的疾病史，包括是否有其他慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）、过敏史（尤其是对针灸针具材质过敏）、手术史等。同时，询问患者的家族病史，以排除可能存在的遗传因素相关疾病。

2.体格检查

对患者进行全面的体格检查，重点检查疼痛部位及其周围组织的情况，包括肌肉紧张度、压痛范围、关节活动度等。检查患者的生命体征，如体温、血压、心率、呼吸等，确保患者身体状况适合接受针灸治疗。此外，还需检查患者的精神状态，评估其对针灸治疗的耐受性和配合程度。

3.辅助检查

根据患者的具体情况，可能需要进行一些辅助检查，如X线、CT、MRI等影像学检查，以明确疼痛的病因和病变程度。实验室检查，如血常规、凝血功能等，可了解患者的血液情况，排除凝血功能障碍等禁忌证。

（二）告知患者相关信息

1.治疗目的和方法

向患者详细解释针灸治疗的目的，即通过刺激穴位来调节身体的气血和脏腑功能，缓解疼痛症状。介绍针灸治疗的具体方法，包括针刺的穴位、进针的角度和深度、行针的手法等，让患者对治疗过程有一个基本的了解。

2.可能出现的感觉和反应

告知患者在针刺过程中可能会出现的感觉，如酸、麻、胀、重等“得气”感，这是正常的针感反应，说明针刺起到了作用。同时，提醒患者可能会出现一些轻微的不适，如局部疼痛、少量出血等，但这些情况通常会在短时间内自行缓解。

3.治疗疗程和注意事项

根据患者的病情，制定合理的治疗疗程，并向患者说明。告知患者在治疗期间的注意事项，如避免剧烈运动、保持针刺部位清洁干燥、注意休息等。同时，提醒患者按时复诊，以便及时调整治疗方案。

（三）针具选择和消毒

1.针具选择

根据患者的体质、病情、针刺部位等因素选择合适的针具。一般来说，对于体质较弱、针刺部位较浅的患者，可选择较细、较短的针具；对于体质较强、针刺部位较深的患者，可选择较粗、较长的针具。常用的针具规格有0.25mm×25mm、0.30mm×40mm等。同时，要检查针具的质量，确保针身光滑、挺直，针尖锋利无钩。

2.针具消毒

针具必须严格消毒，以防止交叉感染。可采用高压蒸汽灭菌法、煮沸消毒法或化学消毒剂浸泡消毒法等。高压蒸汽灭菌法是最常用的消毒方法，将针具包装好后放入高压蒸汽灭菌器中，在121℃下灭菌2030分钟。煮沸消毒法是将针具放入沸水中煮1520分钟。化学消毒剂浸泡消毒法可选用戊二醛等消毒剂，将针具浸泡在消毒剂中30分钟以上。消毒后的针具应妥善保存，避免再次污染。

（四）治疗环境准备

1.治疗室布局

治疗室应保持整洁、安静、通风良好，温度和湿度适宜。治疗室内应配备必要的设备和物品，如针灸床、治疗车、消毒用品、急救药品等。针灸床应平整、舒适，便于患者躺卧和医生操作。

2.物品摆放

治疗车上应摆放整齐的针具、消毒棉球、镊子等物品，便于取用。消毒棉球应定期更换，保持清洁。急救药品应定期检查有效期，确保在紧急情况下能够正常使用。

三、针灸治疗操作过程

（一）体位选择

根据针刺穴位的不同，选择合适的体位，以保证患者舒适、放松，便于医生操作。常见的体位有以下几种：

1.仰卧位

适用于头面、胸腹、四肢前面等部位的穴位针刺。患者仰卧于针灸床上，头部垫枕，四肢自然伸直。

2.俯卧位

适用于头项、背腰、臀部、下肢后面等部位的穴位针刺。患者俯卧于针灸床上，胸部和腹部可垫软枕，使身体保持舒适的姿势。

3.侧卧位

适用于身体侧面的穴位针刺，如胁肋部、下肢外侧等。患者侧卧于针灸床上，下腿伸直，上腿屈曲，身体自然放松。

4.坐位

适用于头项、肩部、上肢等部位的穴位针刺。患者坐在椅子上，背部挺直，头部保持正直。

（二）穴位定位

1.体表标志定位法

根据人体体表的自然标志，如骨骼、肌肉、关节、毛发等，来确定穴位的位置。例如，两眉之间为印堂穴，乳头中央为乳中穴等。

2.骨度分寸定位法

将人体各部位分别规定为一定的骨度分寸，然后根据这些骨度分寸来确定穴位的位置。例如，前发际至后发际为12寸，两乳头之间为8寸等。

3.手指同身寸定位法

以患者本人的手指为标准来测量穴位的位置。常用的手指同身寸有中指同身寸（中指中节屈曲时内侧两端纹头之间的距离为1寸）、拇指同身寸（拇指关节的横度为1寸）和横指同身寸（将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指的宽度