生理学核心概念：器官功能与眼科医学课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：器官功能与眼科医学课件

01前言ONE

前言作为一名在眼科临床一线工作了15年的护理带教老师，我常常在带教新护士时问他们一个问题：“你们觉得眼科护理的核心是什么？”有人说“细致操作”，有人说“观察病情”，但我总会补充一句：“是理解眼睛这个器官的生理功能，以及它如何与全身系统协同运作。”生理学不是课本上冷冰冰的公式，而是解释“为什么患者会出现这些症状”“为什么我们要这样护理”的底层逻辑。

就拿青光眼来说，这是最常见的致盲性眼病之一。要理解它，必须先明白房水循环的生理过程——睫状体产生房水，经后房、瞳孔流入前房，再通过小梁网进入施莱姆管，最终汇入静脉系统。当这个循环受阻，眼压升高，就会压迫视神经，导致视野缺损。这不是简单的“眼压高了要降”，而是从器官功能出发，理解病理改变的根源，才能做好护理。

今天，我想通过一个真实的病例，和大家聊聊如何将生理学核心概念融入眼科护理实践。从接诊患者到出院指导，每一步都需要我们用“器官功能”这把钥匙，打开护理的精准之门。

02病例介绍ONE

病例介绍去年10月的一个夜班，急诊送来了一位58岁的女性患者王阿姨。她双手捂着右眼，呻吟着说：“护士，我右眼疼得要炸了，头疼、恶心，看灯还有彩虹圈……”我连忙扶她坐下，一边安抚一边快速评估。

王阿姨有3年高血压病史，平时血压控制在140/90mmHg左右，否认糖尿病史。主诉：右眼胀痛伴头痛、恶心6小时，视力骤降。家属补充说，她白天和女儿吵架后情绪激动，傍晚开始眼痛，以为是“没睡好”，直到呕吐两次才来医院。

眼科专科检查：右眼视力手动/眼前（HM），左眼1.0；右眼结膜混合充血，角膜水肿呈雾状，前房浅，瞳孔散大固定（约5mm），对光反射消失；眼压测量（非接触式眼压计）右眼68mmHg（正常10-21mmHg），左眼18mmHg。裂隙灯检查见虹膜节段性萎缩，眼底因角膜水肿无法窥清。结合症状和检查，初步诊断为“右眼急性闭角型青光眼急性发作期”。

病例介绍这个病例太典型了——情绪波动诱发瞳孔散大，阻塞房角，房水排出受阻，眼压急剧升高。从生理学角度看，这正是房水循环通路受阻导致的器官功能障碍。接下来的护理，必须围绕“恢复房水循环、保护视神经功能”展开。

03护理评估ONE

护理评估面对王阿姨，护理评估不能只盯着眼睛，要从“器官-系统-整体”的角度全面分析。

主观资料王阿姨反复说：“眼睛像被石头压着，头要裂开，胃里翻江倒海。”这提示我们，高眼压不仅影响眼部，还通过三叉神经反射引起头痛、恶心呕吐（三叉神经眼支与迷走神经的交叉刺激）。她还说：“我是不是要瞎了？”言语间带着颤抖，可见对视力丧失的恐惧。

客观资料生命体征：血压165/100mmHg（情绪应激+疼痛刺激导致血压升高），心率98次/分（交感神经兴奋）；眼部体征：角膜水肿（高眼压导致角膜内皮细胞功能障碍，液体渗透增加）、瞳孔散大（高眼压压迫瞳孔括约肌，同时交感神经兴奋使瞳孔开大肌收缩）；辅助检查：视野检查（待角膜水肿消退后）可能显示旁中心暗点（早期视神经损伤），超声生物显微镜（UBM）可见房角关闭（房水排出通道阻塞）。

心理社会因素王阿姨是退休教师，平时注重生活质量，视力对她至关重要。此次发病因家庭矛盾诱发，家属（女儿）全程陪同，满脸愧疚，两人沟通时欲言又止。这提示我们，心理支持需涵盖患者和家属，家庭关系可能影响后续依从性。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估，我们梳理出以下护理诊断（按优先顺序排列）：

急性疼痛：与眼压升高导致角膜水肿、三叉神经受刺激有关依据：患者主诉右眼胀痛、头痛，NRS疼痛评分8分（10分制）。

感知紊乱（视觉）：与高眼压引起视神经损伤、角膜水肿有关依据：右眼视力仅存手动，角膜雾状水肿，瞳孔散大固定。

焦虑：与视力骤降、担心预后及家庭矛盾有关依据：患者反复询问“会不会瞎”，语速加快，双手握拳；家属情绪低落，自责。

知识缺乏：缺乏青光眼诱发因素、治疗配合及自我管理的知识依据：患者不了解情绪波动与青光眼发作的关系，未规律监测眼压，对降眼压药物作用认知不足。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量、有时限。我们与王阿姨及家属共同制定了以下目标，并逐一落实。

（一）目标1：2小时内患者疼痛评分降至4分以下，24小时内眼压控制在21mmHg以下

措施：

药物干预：遵医嘱立即予20%甘露醇250ml快速静滴（通过提高血浆渗透压，促使眼内液体进入血管，降低眼压）；同时予毛果芸香碱滴眼液每15分钟1次（缩瞳，开放房角），布林佐胺滴眼液每8小时1次（抑制碳酸酐酶，减少房水生成）。

小插曲：王阿姨第一次滴毛果芸香碱时说