生理学核心概念：整体功能与航空医学课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：整体功能与航空医学课件

01ONE前言

前言作为一名在航空医学领域深耕十余年的临床护理工作者，我始终记得带教老师第一次带我走进飞行模拟舱时说的话：“航空医学的核心，是理解人体在异常环境下的整体功能代偿。”这句话像一颗种子，在我后来的临床实践、病例管理和教学中不断发芽生长。

航空环境与地面环境的最大区别，在于气压、氧分压、加速度、噪声等因素的剧烈变化。这些变化不是孤立作用于某一器官，而是通过神经-体液调节网络，引发循环、呼吸、神经、内分泌等多个系统的连锁反应。比如高空低氧会刺激颈动脉体化学感受器，触发呼吸加深加快；但过度通气又会导致二氧化碳分压下降，引发脑血管收缩和脑供血不足——这就是生理学“整体功能”的典型体现：人体是一个有机整体，任何局部的改变都会通过复杂的调节机制影响全身。

前言这些年，我参与过飞行员健康管理、空勤人员急性失能救治，也为航空医学专业学生带教。越来越深刻地体会到：脱离整体功能去谈单一器官的生理指标，就像拆开钟表研究齿轮却忽略发条——永远无法理解“时间”是如何流动的。今天，我想用一个真实的病例，和大家一起从护理视角，拆解生理学整体功能在航空医学中的具体应用。

02ONE病例介绍

病例介绍2022年10月，我在某航空医院参与救治了一名28岁的战斗机飞行员小陈。他是某飞行团的“金头盔”得主，飞行时长超1200小时，既往体健，无慢性病史。

主诉：高空特技飞行后突发头晕、心悸、四肢麻木，伴短暂黑蒙（约5秒），落地30分钟未缓解。

现病史：当日执行“斤斗+横滚”组合动作，飞行高度从3000米骤升至8000米，再俯冲至1500米，过程中承受+5Gz（正向加速度，头部到足部的加速度）约20秒。结束后感觉“眼前发黑、心跳快得要跳出喉咙”，落地后由地勤搀扶至医疗点。

查体：T36.8℃，P112次/分（窦性心动过速），R24次/分（浅快呼吸），BP90/55mmHg（较基础值120/75mmHg显著下降）；血氧饱和度（SpO?）92%（吸空气状态）；神清，焦虑貌，双手轻度震颤，皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；颈软，无抵抗；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心音有力，律齐，未闻及杂音；腹软无压痛，病理征阴性。

病例介绍辅助检查：血气分析（落地40分钟）：pH7.48（正常7.35-7.45），PaO?68mmHg（正常80-100mmHg），PaCO?30mmHg（正常35-45mmHg），BE-1mmol/L（正常-3-+3）；心电图：窦性心动过速，ST段无偏移；经颅多普勒（TCD）：大脑中动脉血流速度增快（85cm/s，基础值60cm/s）。

03ONE护理评估

护理评估面对小陈的情况，我首先启动了“航空环境-整体功能-个体差异”三维评估框架。

航空环境暴露评估飞行轨迹显示，他在8000米高空停留约3分钟（此时大气压约356mmHg，氧分压仅75mmHg，低于人体代偿阈值），且承受+5Gz加速度时，血液因惯性向下肢淤积，回心血量减少。这两个因素叠加，是引发症状的直接诱因。

整体功能状态评估循环系统：心率增快（代偿性提高心输出量）、血压下降（回心血量不足导致每搏输出量减少）、皮肤湿冷（交感神经兴奋，外周血管收缩），提示“有效循环血容量不足”与“交感-肾上腺髓质系统激活”并存。01呼吸系统：浅快呼吸（低氧刺激化学感受器）、PaCO?降低（过度通气导致呼吸性碱中毒）、PaO?下降（高空低氧+通气/血流比例失调），说明“低氧血症”与“呼吸性碱中毒”相互影响。02神经系统：头晕、黑蒙（脑供血不足）、双手震颤（碱中毒导致神经肌肉兴奋性增高）、TCD血流速度增快（脑血管代偿性收缩后反射性扩张），提示“脑灌注不足”与“神经电活动紊乱”。03

整体功能状态评估心理-社会状态：小陈反复说“从没出现过这种情况，会不会停飞？”，焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），反映职业压力对生理功能的负反馈——焦虑会进一步激活交感神经，加重心悸、呼吸急促。

个体差异评估小陈体型偏瘦（BMI20.5），下肢肌肉量较少（加速度下血液更易淤积）；当日飞行前2小时仅进食少量面包（低血糖风险？随机血糖5.2mmol/L，排除）；近期因备赛训练睡眠不足（近一周平均睡眠5小时），自主神经调节能力可能下降。

这三个维度的评估让我意识到：小陈的症状不是单一系统故障，而是高空低氧、加速度负荷、个体代偿能力下降共同作用下，循环-呼吸-神经-内分泌系统“整体功能失调”的表现。

04ONE护理诊断

护理诊断焦虑与担心飞行能力受损、职业前景不确定有关（依据：GA