内科总住院医师2025年工作总结及2026年工作计划.docxVIP

内科总住院医师2025年工作总结及2026年工作计划

2025年，作为内科总住院医师，始终以“保障医疗安全、提升服务质量、强化团队协作、推动教学相长”为核心目标，全面履行岗位职责。全年累计参与病房值班216次，牵头组织急危重症抢救78例，协调多学科会诊52次，带教规培医师12名、实习医师24名，主持科室病例讨论48次，主导完成3项医疗流程优化，获评科室“年度质量改进先进个人”。现将本年度工作成果、不足及2026年规划总结如下：

一、2025年工作回顾

（一）临床一线：筑牢安全防线，提升救治效能

作为内科临床运转的“枢纽岗位”，全年70%工作时间扎根一线，重点聚焦急危重症救治、疑难病例攻坚及医疗流程衔接。

在急危重症管理方面，建立“快速评估-分层救治-动态追踪”三级响应机制：针对急性左心衰、重症肺炎、脓毒症等高频危重症，梳理标准化救治路径，将平均接诊至初始处理时间从25分钟缩短至12分钟；全年参与抢救的78例患者中，成功72例（成功率92.3%），较2024年提升4.1个百分点。典型案例包括：1例82岁急性ST段抬高型心肌梗死合并慢性阻塞性肺疾病患者，因存在溶栓禁忌，第一时间协调心内科、呼吸科会诊，制定“急诊PCI+无创通气”联合方案，术后72小时转出CCU，获患者家属书面致谢。

在疑难病例管理中，推动“MDT预讨论”模式：对跨系统症状（如发热伴多浆膜腔积液、不明原因消瘦）的病例，提前24小时收集检查资料，组织相关专科医师预沟通，避免重复检查和诊疗延误。全年共协调此类病例23例，平均确诊时间从7.8天缩短至5.2天，检查费用降低18%。

在医疗流程衔接上，针对“急诊-病房”“病房-出院”两个关键节点，优化转运交接单内容，增加“生命体征趋势图”“未完成检查清单”“特殊用药注意事项”等模块，全年未发生因交接不清导致的不良事件，相关模板被纳入医院“危急值交接规范”。

（二）教学管理：以“实战+复盘”模式，提升带教质量

作为规培生及实习生的一线带教者，坚持“临床能力为核心、思维培养为重点”的带教理念，全年带教规培医师12名（其中2名进入结业考核优秀名单）、实习医师24名（出科考核通过率100%）。

一是创新“情景模拟+真实病例”双轨训练。每月组织2次模拟抢救（如大咯血窒息、过敏性休克），采用高仿真模拟人还原真实场景，要求学员独立完成评估、决策、操作全流程，带教老师全程录像并即时复盘。全年共开展24次模拟训练，学员急救操作规范率从初始的65%提升至92%。

二是建立“病历-查房-讨论”闭环学习链。要求规培生每日完成“三查三对”日志（查病史遗漏、查查体盲点、查检验解读；对诊疗逻辑、对指南更新、对患者反馈），每周选取1份典型病历，从主诉到随访全程跟踪，在科室晨会上汇报并接受提问。此模式下，规培生病历书写甲级率从89%提升至95%，病史采集完整性评分提高22%。

三是强化“批判性思维”培养。在病例讨论中，推行“双方案辩论”：对诊断或治疗存在争议的病例，将学员分为两组，分别基于指南和临床实际提出方案，通过数据对比、风险评估展开辩论。全年共组织12次辩论式讨论，学员临床决策的逻辑性和循证意识显著增强，2名规培生在省级规培技能竞赛中获“思维创新奖”。

（三）质量与安全：聚焦薄弱环节，推动持续改进

围绕医院“医疗质量提升年”目标，重点针对病历质控、用药安全、院感防控三个薄弱环节开展专项改进。

在病历质控中，建立“三级检核”机制：规培生自查（完成后标注疑问点）、总住院医师日查（重点查时间线、阳性/阴性体征描述）、主任医师抽查（每月5份）。针对2024年暴露的“辅助检查分析不深入”问题，设计“检验-影像-临床”关联分析表，要求在病历中明确标注“异常指标的可能病因”“影像结果与症状的匹配性”。全年病历质控扣分率从0.8分/份降至0.3分/份，甲级病历占比从92%提升至96%，科室在医院病历评比中获第二名。

在用药安全管理上，重点关注高风险药物（如抗凝药、胰岛素、化疗辅助用药）的使用规范。联合药学部建立“双核对”流程：医师开具时标注“特殊注意事项”，护士执行前通过电子系统核对患者肾功能、药物相互作用等信息，总住院医师每日抽查10份处方。全年高风险药物不良事件发生率从0.15%降至0.03%，无严重用药错误发生。

在院感防控中，针对内科老年患者多、免疫力低下的特点，优化“环境-手卫生-隔离”三位一体防控措施：增设病房紫外线循环消毒时段（每日3次），为长期卧床患者配备专用皮肤消毒湿巾，对多重耐药菌感染患者实施“床旁隔离+标识升级”。全年科室医院感染发生率从2.1%降至1.2%，未发生院感暴发事件。

（四）科研与创新：立足临床问题，探索转化路径

以“解决实际问题”为导向，参与2项临床研究，