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内科规培医师2025年工作总结及2026年工作计划

2025年是我内科规培的第三年，也是向独立临床医师角色过渡的关键一年。这一年，我严格按照《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》要求，在带教老师的指导下，系统完成了呼吸、消化、心血管、内分泌等核心科室的轮转，并参与急诊、重症医学科的轮训，同时兼顾理论学习、教学实践与科研探索。现将本年度工作总结如下，并对2026年工作作出规划。

一、2025年工作总结

（一）临床能力：从“跟学”到“主责”的进阶

本年度轮转覆盖呼吸与危重症医学科（3个月）、消化内科（2个月）、心血管内科（3个月）、内分泌科（2个月）及急诊与重症医学科（2个月），累计管理住院患者287例（其中危重症患者52例），门急诊接诊患者约600人次，独立完成或在上级医师指导下完成有创操作43例次，包括胸腔穿刺（18例）、腹腔穿刺（7例）、骨髓穿刺（5例）、中心静脉置管（9例）、气管插管（4例）。

在呼吸与危重症医学科轮转期间，重点突破慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、重症肺炎、肺栓塞等疾病的诊疗。通过参与21例ARDS患者的多学科救治（包括俯卧位通气、ECMO支持），深入理解了“肺保护性通气策略”的临床应用；在上级医师指导下完成12例胸腔闭式引流术，从术前评估（超声定位、凝血功能核查）到术后管理（引流液观察、拔管指征判断）形成完整思维链。曾独立处理1例COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，通过及时调整无创通气参数（压力支持从8cmH?O升至12cmH?O，呼气末正压从4cmH?O升至6cmH?O）联合雾化吸入治疗，患者48小时内血气分析显著改善（PaCO?从82mmHg降至58mmHg），该病例被科室选为“典型规范化诊疗案例”在月度会上分享。

心血管内科轮转期间，重点强化急性冠脉综合征（ACS）、心力衰竭的分层管理。参与5例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的急诊PCI术全程，从术前双联抗血小板治疗（替格瑞洛+阿司匹林）、术中球囊扩张与支架植入的监护，到术后抗凝方案调整（低分子肝素桥接华法林），逐步掌握“时间就是心肌”的救治原则。独立管理23例慢性心力衰竭患者，通过动态监测BNP、超声心动图射血分数（LVEF）及容量负荷指标（颈静脉怒张、下肢水肿程度），优化“金三角”药物（ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂）的滴定，其中17例患者3个月内NYHA心功能分级改善1-2级。

急诊与重症医学科的轮训是本年度最大挑战。在2个月内参与抢救各类急危重症患者76例，包括脓毒症休克（21例）、糖尿病酮症酸中毒（12例）、上消化道大出血（8例）、急性脑血管病（15例）等。通过“ABC”评估流程（气道、呼吸、循环）的反复训练，形成了“快速识别-优先处理-多学科协作”的急救思维。例如，1例因急性胰腺炎引发多器官功能障碍综合征（MODS）的患者，我作为首诊医师，在10分钟内完成血气分析、乳酸检测、中心静脉压监测，配合上级医师启动早期目标导向治疗（EGDT），最终患者经连续性肾脏替代治疗（CRRT）联合腹腔灌洗后转危为安。此次经历让我深刻认识到：急诊场景下，精准的初始评估与快速的干预措施直接影响患者预后。

（二）理论学习：以指南为纲，构建知识体系

本年度系统学习《内科学（第9版）》核心章节，并重点研读2025年更新的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》《中国急性冠脉综合征急诊诊疗指南》《中国2型糖尿病防治指南（2025年版）》等8部权威指南。通过“临床问题-指南检索-实践验证”的闭环学习法，解决了多个临床困惑：如COPD稳定期患者是否需要长期使用吸入激素？结合指南中“血嗜酸性粒细胞计数≥300/μl者更可能从ICS中获益”的推荐，在管床患者中增加嗜酸性粒细胞检测，优化了3例患者的用药方案；又如糖尿病合并慢性肾病患者的降糖药物选择，通过指南学习明确了SGLT-2抑制剂在降低心血管事件及肾脏终点事件中的优势，在上级医师指导下为5例患者调整治疗方案（停用二甲双胍，换用达格列净），3个月后患者尿白蛋白/肌酐比值平均下降32%。

全年参加院内大课24次、科室小讲课36次、病例讨论48次，其中作为主讲人完成5次病例汇报（内容涉及“以胸痛为首发症状的主动脉夹层误诊分析”“甲状腺功能亢进危象的识别与处理”等）。此外，利用碎片时间学习“医脉通”“梅斯医学”等平台的指南解读课程，累计学习时长超过120小时。通过理论与实践的深度融合，我的临床思维从“经验依赖”逐步转向“证据导向”。

（三）教学与科研：从“被指导者”到“协同者”的角色转换

作为规培医师，本年度承担本科实习医生带教任务，累计带教学生12名。带教过程中，我注重“以问题为导向”的教学方法，通过“病史采集-体格检查-辅助检查分析-诊断思路”的逐步引导