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2026年妇产科专业主治医师中级职称考试培训班试题及答案

1.单选题（每题1分，共60分）

1.1初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查体：宫口开大3cm，S-1，胎心140次/分，宫缩30″/4′。阴道检查示前羊膜囊鼓，未破膜。此时首选处理

A.人工破膜加速产程

B.静滴缩宫素加强宫缩

C.肌注哌替啶100mg镇静

D.继续观察，等待自然破膜

E.立即剖宫产

答案：D

解析：潜伏期宫口3cm、胎头未衔接，前羊膜囊鼓属正常进展，无延长或胎儿窘迫证据，无需干预。

1.2关于妊娠期急性脂肪肝，下列哪项实验室组合最具特征性

A.ALT1000U/L，TBil200μmol/L，血糖2.8mmol/L

B.ALT轻度升高，TBil中度升高，尿酸显著升高，血小板降低

C.ALT正常，TBil正常，血氨升高

D.ALT2000U/L，TBil正常，凝血酶原时间延长

E.ALT轻度升高，TBil显著升高，血糖正常

答案：B

解析：AFLP以“肝酶轻-中度升高、胆红素中度升高、尿酸显著升高、血小板减少”为特点，血糖降低亦常见但非必备。

1.3女，32岁，G2P1，孕39周，B超示胎盘位于子宫后壁，厚度2cm，下缘距宫颈内口7cm，胎盘后方见3cm×4cm低回声区，边界清，CDFI未见血流。最可能诊断

A.胎盘早剥

B.胎盘绒毛膜血管瘤

C.胎盘囊肿

D.子宫肌壁间血肿

E.胎盘植入

答案：C

解析：无血流信号、边界清晰、位于胎盘实质内，符合胎盘囊肿；早剥常伴血流信号或胎盘后血肿动态变化。

1.4关于子宫颈环扎术，下列哪项说法正确

A.紧急环扎应在胎膜早破后24小时内完成

B.预防性环扎最佳时机为孕12～14周

C.McDonald术式需切开宫颈阴道部黏膜

D.术后常规应用吲哚美辛至孕36周

E.拆线时间一律为孕37周

答案：B

解析：预防性环扎推荐在孕12～14周；紧急环扎要求胎膜完整、无感染；McDonald不切开黏膜；吲哚美辛仅用于宫缩明显者；拆线视病情个体化。

1.5女，26岁，人工流产术后15天，突发下腹痛伴发热38.9℃，阴道流血少于月经。查体：子宫略大、压痛，右附件区增厚压痛。血WBC15×10?/L，CRP86mg/L。最可能病原体

A.大肠埃希菌

B.淋病奈瑟菌

C.沙眼衣原体

D.厌氧链球菌

E.结核分枝杆菌

答案：A

解析：人流后急性盆腔感染以需氧革兰阴性杆菌最常见，大肠埃希菌居首；淋菌、衣原体多为亚急性。

1.6关于子痫前期孕妇的硫酸镁应用，下列哪项指标提示可停用

A.呼吸16次/分

B.尿量35mL/h

C.膝反射消失

D.血镁浓度2.8mmol/L

E.头痛明显缓解

答案：C

解析：膝反射消失为镁中毒首要表现，需立即停药；血镁3.5mmol/L方属中毒，但临床以反射为先。

1.7初产妇，孕40周，活跃期停滞，宫口6cm，2小时无进展，胎心基线140次/分，变异中等，无减速。下一步首选

A.立即剖宫产

B.人工破膜+缩宫素

C.改变体位+镇静

D.阴道放置地诺前列酮

E.等待1小时再评估

答案：B

解析：活跃期停滞定义≥4小时或2小时无进展伴宫缩差；破膜+缩宫素为规范干预。

1.8关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列哪项免疫组化标记最具特异性

A.hCG

B.hPL

C.inhibin-α

D.Ki-67

E.p63

答案：B

解析：PSTT中间型滋养细胞强阳性表达hPL，hCG仅局灶；Ki-67指数有助于与绒癌鉴别。

1.9女，30岁，多囊卵巢综合征，既往无生育史，BMI32kg/m2，拟行促排卵治疗。下列哪项预处理最必要

A.二甲双胍口服

B.输卵管通液

C.宫腔镜

D.糖耐量试验+胰岛素释放

E.男方精液分析

答案：D

解析：PCOS合并肥胖需先评估糖代谢；胰岛素抵抗影响促排结局，二甲双胍并非人人必需。

1.10关于经阴道子宫切除术，下列哪项不是绝对禁忌

A.子宫增大如孕14周

B.严重盆腔粘连

C.子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级

D.未生育

E.子宫脱垂Ⅲ度

答案：E

解析：子宫脱垂为TVH适应证；子宫12周、致密粘连、CINⅢ需慎重或改经腹。

1.11关于早产儿脑室周围-脑室内出血，下列哪项说法正确

A.Ⅰ级出血需腰穿放脑脊液

B.Ⅲ级出血均应行脑室引流

C.