胸痹的护理要点.pptVIP

胸痹的护理要点

第一章胸痹概述与护理意义胸痹是冠心病、心绞痛等心血管疾病的中医统称，以胸痛、胸闷、气短为主要临床表现。随着现代生活节奏加快和人口老龄化趋势，胸痹的发病率逐年上升，已成为严重威胁人类健康的重大疾病之一。患者常在活动后或情绪激动时突然出现胸骨后或心前区疼痛，疼痛可放射至左肩、左臂或下颌，持续数分钟至十余分钟不等。这些症状严重影响患者的日常生活质量，甚至危及生命安全。高质量的护理在胸痹治疗中发挥着不可替代的关键作用。通过科学的护理评估、精准的症状监测、及时的应急处理和系统的健康指导，能够有效缓解患者症状、预防急性心肌梗死等严重并发症的发生，显著改善患者预后。15%年增长率胸痹发病率逐年上升趋势80%生活质量

胸痹的临床表现与病因主要症状胸痛：胸骨后或心前区压榨性疼痛胸闷：胸部憋闷感，呼吸不畅气短：活动后呼吸困难加重心悸：心跳加速或心律不齐感西医病因心脏供血不足冠状动脉粥样硬化冠状动脉痉挛血管腔狭窄或阻塞中医病机气滞血瘀：气机不畅，血行受阻痰浊阻络：痰湿内生，阻滞经络寒凝血脉：寒邪侵袭，血脉凝滞

胸痹：生命的警钟

第二章护理评估与监测重点01详细评估胸痛特征准确记录疼痛的性质（压榨性、刺痛、闷痛）、部位、放射方向、持续时间、发作频率及程度。采用数字疼痛评分法（NRS）量化疼痛强度，评估诱发因素（活动、情绪、寒冷）和缓解因素（休息、含服硝酸甘油）。02持续监测生命体征密切观察并记录心率、血压、呼吸频率及节律、血氧饱和度等重要指标。注意血压波动情况，特别是收缩压低于90mmHg或高于180mmHg时需立即报告。监测心率是否规律，警惕心律失常的发生。03动态观察心电图变化实施24小时动态心电图监测，及时发现ST段抬高或压低、T波改变、病理性Q波等心肌缺血或梗死的特征性表现。对于急性发作患者，应在症状出现后10分钟内完成心电图检查。监测心肌酶学指标

护理评估案例分享典型案例：及时评估挽救生命某男性患者，62岁，凌晨突发剧烈胸痛伴大汗淋漓。值班护士迅速响应，在3分钟内完成疼痛评分（NRS9分）、生命体征测量（血压85/50mmHg，心率110次/分）和床旁心电图检查，发现ST段明显抬高。护士立即建立静脉通路，给予吸氧，紧急通知心内科医师。通过快速评估和果断处置，患者在20分钟内转入导管室实施急诊介入治疗，成功开通闭塞的冠状动脉，避免了大面积心肌梗死的发生。这个案例充分体现了护理评估的重要性：准确、迅速的评估是成功救治的第一步，也是护理工作的核心价值所在。

第三章中医辨证施护原则中医护理强调整体观念和辨证论治，根据患者的证型特点实施个性化护理方案，充分发挥中医药特色优势。气滞血瘀型证候：胸痛如刺，痛处固定，舌质紫暗或有瘀斑护理要点：采用活血化瘀方法，如中药热敷胸前区，穴位按摩内关、膻中等穴位，促进气血运行。指导患者保持情绪舒畅，避免情志刺激加重气滞。痰浊阻络型证候：胸闷重于胸痛，痰多黏腻，舌苔厚腻护理要点：协助患者排痰，保持呼吸道通畅。采用中药熏蒸、拔罐等方法祛除痰湿。饮食宜清淡，避免肥甘厚味，减少痰湿生成。寒凝血脉型证候：遇寒加重，得温痛减，四肢不温护理要点：注重温阳散寒，使用艾灸温熨心前区和背部心俞穴。加强保暖措施，避免寒邪侵袭。提供温热饮食，忌食生冷。

中医护理具体措施穴位按摩与针灸定期按摩内关、神门、心俞等穴位，每穴按压3-5分钟，每日2-3次。针灸治疗可疏通经络，调和气血，改善心肌供血。由专业针灸师操作，配合护理人员观察。中药熏蒸与外敷使用丹参、川芎、红花等活血化瘀中药煎煮后熏蒸胸部，温度控制在40-45℃，每次20-30分钟。也可将药渣制成药包外敷心前区，促进局部血液循环。拔罐与刮痧疗法在背部心俞、膈俞等穴位进行拔罐，留罐10-15分钟，隔日一次。刮痧可沿督脉和膀胱经刮拭，以皮肤出现紫红色痧点为度，改善微循环，缓解胸闷症状。情志调护与心理疏导中医强调心主神明，情志失调可加重病情。护理人员应营造安静舒适的环境，耐心倾听患者诉说，疏导不良情绪。教导患者练习深呼吸、冥想等放松技巧，调畅气机。

辨证施护精准护理传承中医智慧，创新护理实践

第四章现代护理流程与急诊护理标准化护理流程是提升胸痛急诊救治成功率的关键。建立以时间为导向的快速反应机制，确保患者得到及时有效的治疗。10-10分钟初步评估阶段完成初步接诊和症状评估测量生命体征完成12导联心电图检查建立静脉通路采集血液标本检测心肌酶210-30分钟诊断与处置阶段医师阅读心电图，明确诊断给予阿司匹林、硝酸甘油等药物持续心电监护评估肌钙蛋白cTnT水平决定是否启动导管室330-90分钟治疗实施阶段急性心肌梗死患者转入导管室实施急诊介入治疗（PCI）其他患者继续药物治疗密切监测病情变化预防心律失常等并发症4持续监护术后观察阶段转入CCU或心内科病房24小时心电监护定时复查心肌酶