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手术室人员针刺伤应急预案演练脚本

场景设置：

某三甲医院住院部2号楼5楼手术室3号手术间，正在进行一台“腹腔镜下结肠癌根治术”。手术参与人员包括：主刀医生张XX，第一助手李XX，洗手护士王XX，巡回护士刘XX，麻醉医生赵XX，规培医生陈XX。手术进行至第1小时20分钟，主刀医生正在完成肿瘤系膜游离，洗手护士王XX正配合传递手术器械，手术间内监护仪、腹腔镜设备正常运转，麻醉机参数稳定，患者生命体征平稳。

演练节点1：针刺伤事件发生（时间：模拟10:20）

洗手护士王XX双手戴着双层乳胶手套，接过主刀医生递回的23号圆针持针器后，正低头整理器械台面上的缝针、刀片等锐器。此时，第一助手李XX因急于接过主刀医生手中的超声刀，侧身时肘部不小心碰到王XX的前臂，王XX手中的持针器突然滑落，持针器前端夹持的23号圆针瞬间刺破外层手套，扎入其左手示指指腹内侧。

王XX立刻发出一声轻呼，随即停下手中动作，左手保持受伤姿势，右手迅速捏住示指根部近心端，同时抬头对手术间内人员说：“大家停一下，我被缝针扎到手了！”

巡回护士刘XX正站在麻醉机旁核对术中用药，听到呼喊后第一时间转身，目光落在王XX的受伤部位，同时快步走到器械台旁：“王护士，你先不要动，我来看一下。”她先确认王XX的手套破损情况，外层手套已被针尖完全穿透，内层手套可见针尖留下的刺破痕迹，王XX的示指指腹有少量渗血。

主刀医生张XX立刻放下手中的器械，对第一助手李XX说：“李医生，你先维持患者腹部的手术视野，不要碰任何锐器，我来处理一下这边的情况。”随即张XX后退一步，举起双手保持无菌状态，避免污染手术区域。麻醉医生赵XX则密切关注监护仪上的患者生命体征，同时记录下事件发生的时间：10:20。规培医生陈XX站在手术台旁，保持静止，避免干扰应急处理流程。

演练节点2：现场紧急处理（时间：模拟10:20-10:25）

巡回护士刘XX先从治疗车下层的锐器伤应急包中取出一次性止血带，帮助王XX将止血带绑扎在左手手腕近心端，松紧以能阻断浅静脉回流但不影响动脉搏动为宜，同时指导王XX：“王护士，你用右手持续捏住受伤的示指根部，不要松开，现在我们开始处理伤口。”

刘XX打开应急包中的碘伏棉球，先对王XX受伤手指的周围皮肤进行消毒，然后用无菌镊子轻轻揭开破损的内层手套，暴露受伤的示指指腹。此时可见伤口约1mm深，有少量鲜红色血液渗出。刘XX指导王XX：“现在你把受伤的手放在流动水下，用肥皂水交替冲洗伤口，至少15分钟。我带你去处置室。”

王XX按照刘XX的指导，右手仍然捏住示指根部，左手放在手术间外走廊的感应式洗手池下，打开温水龙头，让流动水从伤口处向外冲洗，同时用肥皂反复涂抹伤口周围皮肤，期间不断更换洗手姿势，确保伤口的各个面都能被冲洗到。刘XX站在一旁，手持计时器开始计时，同时提醒王XX：“动作慢一点，不要用力挤压伤口，让水流自然冲洗。”

15分钟后，刘XX关闭计时器：“时间到了，王护士，我们用碘伏再次消毒伤口，然后用无菌纱布覆盖包扎。”她从处置室的无菌物品柜中取出碘伏棉球和无菌纱布，为王XX的伤口进行彻底消毒，然后用纱布轻轻按压止血，确认无渗血后，用医用胶带固定纱布。

处理完伤口后，刘XX取出应急包中的《医务人员锐器伤登记表》，开始询问王XX相关信息：“王护士，你先告诉我，你受伤的具体时间、锐器的类型，还有这个锐器接触过患者的什么部位？”王XX回答：“时间大概是10:20，是23号圆针，这个针之前用来缝合过患者的系膜组织，接触过患者的血液。”刘XX一边记录，一边补充：“好的，我已经记下来了，接下来我们需要核对患者的传染病四项结果，同时你需要尽快去感染管理科报备。”

演练节点3：手术进程保障与患者信息核查（时间：模拟10:25-10:35）

手术间内，主刀医生张XX见巡回护士刘XX带着王XX离开后，对第一助手李XX说：“李医生，你继续操作超声刀游离系膜，我来接替你持拉钩的位置，保持手术视野清晰。同时，你要注意不要触碰刚才王护士用过的器械，避免交叉污染。”

规培医生陈XX按照张XX的指示，从器械台的备用器械盒中取出一把新的持针器和23号圆针，递交给张XX：“张主任，这是新的无菌器械。”张XX接过器械后，继续进行手术操作，同时提醒在场人员：“大家都注意一下，器械台面上的锐器都先不要动，等巡回护士回来后统一处理，避免其他人受伤。”

巡回护士刘XX将王XX送到处置室后，立刻返回手术间，先走到麻醉机旁的病历夹处，翻找患者的术前检验报告单。她快速找到患者的传染病四项（乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体）检验结果，结果显示：乙肝表面抗原阳性，其余三项阴性。刘XX立刻拿起手术间内的内线电话，拨通了感染管理科的电话：“您好，我是手术室3号手术间的巡回护士刘XX，我们这里有一名洗手护士王XX在术中