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手术室洗手护士职责

手术室洗手护士是手术团队中负责直接配合术者完成手术操作的核心成员，其工作贯穿手术全流程，涵盖术前准备、术中配合、术后处理等关键环节，需以严谨的无菌观念、精准的器械传递、细致的安全核查为患者手术安全提供直接保障。以下从具体工作内容展开详述：

一、术前准备阶段：全要素精准把控

术前1小时，洗手护士需提前进入手术间完成环境与物品的全面准备。首先检查手术间温湿度，确保温度维持在22-25℃、湿度40-60%，符合无菌手术要求；调试无影灯亮度及角度，检查吸引器、电刀、高频电刀等设备性能，确认参数设置符合手术需求；核对手术所需器械包、一次性耗材及特殊器械（如腔镜器械、骨科内植物、吻合器等）的名称、数量及灭菌有效性，重点检查器械包外的化学指示卡是否变色达标、灭菌日期及有效期是否在范围内，避免使用过期或灭菌不合格物品。

针对特殊手术（如心脏手术、神经外科手术），需提前与手术医生沟通确认特殊器械需求，例如心脏手术需准备心肌保护液装置、心内吸引头，神经外科需备显微器械、脑棉片等，确保所有器械完整到位。同时，对精密器械（如腔镜镜头、超声刀头）进行功能测试，检查镜头有无划痕、导线是否破损、刀头咬合是否紧密，发现问题立即更换并记录。

完成器械准备后，严格执行无菌技术规范：按七步洗手法清洁双手至肘上10cm，使用无菌毛刷重点清洁甲缘、指蹼等部位，冲洗时保持手部高于肘部避免污染；穿戴无菌手术衣时注意避免触及非无菌区域，系腰带时由巡回护士协助，确保无菌区域覆盖规范；戴无菌手套时双手始终保持在腰部以上、肩以下的无菌区域，检查手套有无破损，必要时更换。

术前30分钟，与巡回护士共同完成“三次清点”中的首次器械核查，核对内容包括常规器械（手术刀、镊子、血管钳等）、缝针（普通缝针、无损伤缝针）、纱布（干纱垫、湿盐水纱垫）、棉片（脑棉、耳棉）等的数量及完整性。特别注意缝针需逐枚清点并记录型号（如圆针、三角针），纱垫需检查显影条是否完整，避免遗漏在患者体内。同时，确认术中所需特殊物品（如骨蜡、止血材料、人工植入物）的名称、规格、批号与手术医嘱一致，植入物需双人核对并留存标识信息，便于术后追溯。

此外，洗手护士需参与患者术前评估：查看病历了解患者年龄、体重、手术方式（如开腹、腔镜）、体位要求（如侧卧位、截石位）及特殊禁忌（如过敏史、凝血功能异常）；与巡回护士共同核对患者身份（姓名、性别、住院号）、手术部位（左/右、具体位置），确认术前准备完成情况（如皮肤准备是否合格、术前用药是否执行）。对于清醒患者（如局麻手术），需用温和语气说明配合要点（如保持体位、避免随意活动），缓解其紧张情绪，建立信任关系。

二、术中配合阶段：全流程精准协作

（一）手术切开前配合

协助术者完成手术区域铺巾：传递无菌手术单时注意区分正反面及上下端，保持双手距离术野30cm以上，避免接触术者无菌衣；铺巾后用巾钳固定四周，确保术野暴露充分且无菌区域不被污染。调整无影灯至最佳照明角度，确保术者视野清晰；连接电刀笔、吸引管等设备，测试性能并调节至适宜参数（如电刀切割模式功率40-50W，凝血模式20-30W）。

（二）手术进行中配合

1.器械传递与管理：根据手术步骤准确传递器械，遵循“稳、准、轻、快”原则。传递手术刀时握住刀柄后端，刀面朝上，避免术者抓握时划伤；传递镊子时闭合前端，尖端向下，便于术者夹持组织；传递持针器时夹住缝针中后1/3处，针弧对准术者，确保缝合精准。对于高频使用的器械（如止血钳、吸引头），需提前放置在器械台边缘便于拿取的位置；暂时不用的器械分类放置（如血管器械与普通器械分开放置），避免混杂。

2.术野动态观察：密切关注术野情况，根据组织暴露程度、出血情况及时调整器械供应。如遇大出血，迅速传递大纱垫压迫止血，同时准备吸引器保持术野清晰；若需深部操作（如开胸、开腹），主动传递深部拉钩并协助固定，确保术者操作空间。对于肿瘤手术，严格执行无瘤原则：传递器械时避免接触正常组织，使用过的纱布、器械及时更换，肿瘤标本放置于专用容器，减少肿瘤细胞种植风险。

3.标本管理：术中切取的组织标本需立即用无菌纱布包裹并标注“标本”字样，与巡回护士双人核对患者信息（姓名、住院号）、标本部位（如左肺上叶、右肾）及数量（如1块、3枚淋巴结）。需送快速病理的标本用10%福尔马林固定液浸泡，标注“快速病理”并单独存放；需培养的标本使用无菌容器保存，避免污染。传递标本时严格交接，确保与病理申请单信息一致，防止混淆或丢失。

4.无菌原则监督：全程监督手术团队无菌操作，发现术者手套破损、无菌衣被污染（如被血液渗透）时立即提醒更换；若器械或纱布掉落至无菌区域外，禁止重新使用并及时补充；监督参观人员距离术野至少30cm，避免跨越无菌台。对于长时间手术（＞