生理学核心概念：器官功能与核医学课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：器官功能与核医学课件

前言01

前言作为一名在核医学科工作了12年的护理组长，我始终记得带教新护士时说过的第一句话：“核医学不是冰冷的仪器和射线，它是用生理学的‘钥匙’，打开器官功能的‘黑箱’。”这句话藏着我们这个科室的“密码”——所有核素检查与治疗的底层逻辑，都是基于器官的生理功能：甲状腺如何摄取碘，肾脏如何滤过显像剂，心肌细胞如何代谢葡萄糖……这些生理学核心概念，是我们理解患者病情、制定护理方案的“根”。

记得去年冬天，一位72岁的甲状腺癌患者张阿姨在接受131I治疗前，拉着我的手问：“护士，这药真能找到我身体里的癌细胞吗？会不会把好细胞也杀了？”她眼底的焦虑，让我想起刚入职时，自己面对核医学报告上“SUV值”“摄取率”这些术语的迷茫。从那时起我就明白，要做好核医学护理，不仅要掌握辐射防护、仪器操作这些“技术活”，更要吃透器官功能的生理学原理——只有这样，才能把“为什么用这种核素”“治疗后会有什么反应”这些问题，用患者能听懂的语言讲清楚；才能在观察并发症时，从“心率加快”联想到甲状腺激素过量，从“尿量减少”关联到肾脏滤过功能异常。

前言今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家聊聊“器官功能与核医学”这对“黄金搭档”，以及我们护理人员如何用生理学知识为患者护航。

病例介绍02

病例介绍去年8月，我们科收治了45岁的李女士。她是一位小学教师，因“甲状腺乳头状癌术后1年，复查发现颈部淋巴结转移”入院，拟行131I全身显像+清甲治疗。

第一次见李女士是在门诊评估时。她穿着蓝白条纹衬衫，说话带着教师特有的条理：“我术后一直吃优甲乐，3个月前B超说颈部有几个可疑淋巴结，医生让做核素显像。我查了资料，131I能被甲状腺细胞摄取，可我已经切了甲状腺，它还能找到转移灶吗？”她的问题直接戳中了核医学的核心——利用器官（或病变细胞）的生理功能特性进行靶向定位。

李女士的病史很清晰：2022年6月因“甲状腺右叶结节（穿刺确诊乳头状癌）”行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术，术后病理提示淋巴结转移（2/5）。术后规律服用左甲状腺素钠片（100μg/日），TSH控制在0.1mIU/L（抑制治疗目标）。此次复查甲状腺球蛋白（Tg）升高至15.6ng/mL（正常1ng/mL），颈部超声见右颈VI区2枚淋巴结（大小约0.8×0.6cm，边界不清，内部血流丰富），高度怀疑转移。

病例介绍入院后我们为她完善了相关检查：血常规、肝肾功能正常；甲状腺功能：FT422.3pmol/L（正常12-22），TSH0.05mIU/L（因抑制治疗未完全停药）；131I全身显像前停优甲乐2周，停碘饮食4周，复查TSH升至56.8mIU/L（符合显像要求）。最终131I显像提示：颈部原甲状腺床区未见明显摄取，右颈VI区2枚淋巴结异常浓聚（SUVmax8.2），考虑转移；全身其他部位（肺、骨）未见明确转移灶。

这个病例像一把“解剖刀”，剖开了核医学与器官功能的关系——甲状腺癌细胞即便转移，仍保留部分正常甲状腺细胞的生理特性（如钠碘转运体NIS的表达），因此能摄取131I；而我们通过停优甲乐升高TSH，正是利用了TSH对NIS的生理性调控作用（TSH升高会增强甲状腺细胞对碘的摄取）。这些生理学知识，不仅解释了“为什么选131I”，更指导着我们的护理决策。

护理评估03

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估不能只看“指标”，更要“看到”指标背后的器官功能状态，以及患者的心理需求。我们从以下几个维度展开：

生理功能评估——紧扣器官特性核医学护理的“生理评估”需要“追根溯源”：患者的器官功能是否支持核素检查/治疗？治疗后可能影响哪些生理功能？

甲状腺功能状态：李女士停优甲乐2周，TSH升至56.8mIU/L（正常0.27-4.2），FT4降至9.1pmol/L（正常12-22），已处于“药物性甲减”状态。甲减会导致代谢率下降、心率减慢、胃肠蠕动减弱，这些都会影响她对治疗的耐受度。我们观察到她主诉“乏力、怕冷、便秘”，测心率58次/分（基础心率65次/分），符合甲减表现。

肾脏排泄功能：131I主要通过肾脏排泄（约90%），肾功能异常会延长辐射暴露时间。李女士血肌酐68μmol/L（正常44-106），估算肾小球滤过率（eGFR）89mL/min/1.73m2（60为正常），肾功能良好，具备安全排泄核素的基础。

生理功能评估——紧扣器官特性辐射敏感组织评估：唾液腺、泪腺、骨髓是131I治疗的“敏感区”（这些组织也有少量NIS表达）。李女士既往无干燥综合征、血液系统疾病史，口腔检查唾液分泌正常，血常规提示白细胞5