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儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025）

一、儿童哮喘的诊断

目录二、哮喘分期与分级

CONTENTS三、难治性和重度哮喘

四、哮喘治疗

五、哮喘管理与防治教育

六、未来研究的方向、

前言

·支气管哮喘（以下简称哮喘）是八童时期最常的慢性气道炎症性疾病

1990年全国0~14岁城市儿童哮喘的累计惠病率为1.09%，2000年为1.97%，

2010年为3.02%。2019年上海市应用国际儿童哮喘和过敏研究问卷对37

岁儿童的调查发现哮喘的总患惠病率为14.6%，虽然与前3次的调查方法不同

但也在一定程度上提示30年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。

·哮喘严重影呵八儿童的身小心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神压力利和经济

负担。我国八哮喘的诊治已取得较大进展，八童哮喘病死率呈下降趋势

2018年0~19岁人群哮喘死亡70例，较2009年的148例下降了52.7%。但我

国刀童哮喘的总体控制水平尚不理想，20%以上的哮惠八未达到良好控制

前言

·这与临床医师的规范化管理水平、哮喘患儿家长对疾病的认知水平、治疗依从性等

多种因素有关。八童哮喘的早期诊断、早期干预和规范化管理有利干控制疾病，改

善预后。儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）“充分体现了循证医学原则

对提高我国儿童哮喘的防治水平发挥了重要作用。

·中华医学会儿科学分会呼吸学组联合中华儿科杂志编辑委员会及中国医药教育协会

儿科专业委员会经过17个月正式完成儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2025）

（简称本指南）“。

本次修订吸取了儿童哮喘研究的新进展和儿童哮喘防治的重要临床经验，主要在不

典型哮喘诊断和哮喘治疗方面进行了修订，新增证据等级评价，使本指南更具有科

学性、实用性和可操作性，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导意见。

01儿童哮喘的诊断

》儿童哮喘的诊断Part01

一、哮喘的临床特点

1.喘息、咳嗽、气促、胸闷为儿童期非特异性呼吸道症状。典型哮喘的呼吸道症状具有以下

特征：

（1）诱因多样性：常由上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹和气候变化等诱

发；

（2）反复发作性：症状可以突然发作或呈发作性加重；

（3）时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；

（4）季节性：常在秋冬季节或换季时发作或加重；

（5）可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期，在此期间可以无任何哮喘症状，

肺功能也可正常。

》儿童哮喘的诊断Part01

一、哮喘的临床特点

2.多伴有湿疹、过敏性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族

史。

3.最常见的异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期惠儿可能无

异常体征。严重甚至危及生命的哮喘急性发作，由于气道阻塞严重，呼吸音

可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚至消失（沉默肺），此时通常存在呼吸衰竭

的其他相关体征。

4.可变呼气气流受限是哮喘患儿重要的肺功能特征。

》儿童哮喘的诊断Part01

》二、哮喘的辅助检查

1.肺通气功能检测：

肺通气功能检测是诊断哮喘的重要手段，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据。对于所有可配

合完成肺通气功能检测的可疑哮喘患儿，均强