常见病征的辨别与自我处理-复旦大学校医院.pptVIP

复旦大学校医院刘立祥

电话E-mail:fdxyy@fudan.edu.cn;症状：患病时病人主观感觉到的不适或痛苦的异常感觉；某些客观存在的病态，成为症状。

体征：能被察觉到或用物理方法，仪器所能测量到的客观异常状态，称为体征。

;发热是人体的一种保护性防御反应,一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应。当体温升高时,人体内的吞噬细胞活性增强,抗体产生增多.此时白细胞生成增多，肝脏的解毒功能增强，物质代谢速度加快，有利于人体战胜疾病。但发热过高或过久会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生严重障碍。;一般认为人口腔温度≥37.5°C或一天内体温之差1°C,就可称为发热。

正常体温36.5-37.5C(口腔)

37.5-38C低热

38.1-39C中度热

39.1-41C高热

41C超高热

通常体温每升高1°C，脉搏每分钟增加10次。

;一天内下午较早晨为高，但一般不超过1°C.

在剧烈运动，劳动或进餐后可暂时升高。

妇女在月经前和妊娠期体温稍高于正常

老年人代谢率较低，其体温相对低于青少年。

;1、感染性发热

由各种病原体引起,原因是病原体的代谢产物或其毒素作用于白细胞而产生致热源导致发热.

2、非感染性发热

(1)无菌性坏死物质的吸收

(2)变态反应可见于风湿热、系统性红斑狼疮等

(3)内分泌代谢障碍

(4)体温调节中枢功能失常

(5)自主神经功能紊乱;

1、休息、营养、补充水分、保持口腔清洁。

2、物理降温至39.0°C以下。

3、必要时药物降温，（尽量不随意用药物降温，以免影响对热型的观察。）

4、有脱水征象时应经静脉补液。

?

?

;咳嗽是一种保护性防御动作，可以清除呼吸道内分泌物及异物。

不利因素：

使感染扩散，诱发出血、气胸，影

响休息。

;咳痰：一种病态现象，气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液通过咳嗽排出。

正常状态：少量粘液

病理状态：渗出物增加;(1)呼吸道疾病：感染

(2)胸膜疾病：炎症、肿瘤、气胸

(3)心血管疾病：心衰、肺栓塞

(4)中枢性因素：咳嗽中枢受到刺激

(5)其它因素：药物性、习惯性、心理性;分清病因

镇咳

祛痰;咯血是喉以下的呼吸道出血,经咳嗽由口腔排出.

(1)支气管疾病：炎症、肿瘤、扩张

(2)肺部疾病：炎症、肿瘤、栓塞等

(3)心血管疾病：心衰、栓塞

(4)全身性疾病：血液病、内膜异位症;1、痰中带血还是咳出鲜血？

2、痰中带血分清原因，及时就诊；

3、大出血及时抢救：

（1）出血量大或出血不止时应立即呼叫救护车

（2）禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积气道，引起窒息。

（3）若发生大咯血，立即体位引流，取头低足高位，或侧头拍背，以防窒息。;呕血是指患者消化道的出血经口腔呕吐血液，多由食道、胃、十二指肠、胆道等急性出血所致，常伴有黑便。

出血量占全身循环血容量的10%以下时可无症状，

出血量占全身循环血容量的10%~20%时病人即出现头昏、眼花、乏力、出汗等症状，

出血量占全身循环血容量的20%以上时甚至出现血压下降、昏厥、休克，如果未及时采取措施止血、输血和补液，必然会导致严重后果。

正常人血液总量约占体重的8%；献血200毫升只占血液总量的5%。;消化系统疾病：食道、胃、十二指肠（炎症、损伤、血管性病变、肿瘤、畸形等）

临近器官或组织病变：肝、胆、胰腺、支气管等

全身性病变：血液病;(1)胸壁病变：

(2)心血管疾病：

(3)呼吸系统疾病：

(4)纵隔病变：

(5)其它疾病：;1、胸痛的原因很多，关键是要针对病因进行治疗。

2、大学生常见病为外伤、结核性胸膜炎、带状疱疹、气胸等

3、如心血管疾病引起的胸痛后果可大可小，不容忽视。故有心血管病史的患者出现胸痛后应及时到医院进行诊治。;心悸就是一种自觉的心脏跳动的不适感或心慌感；心率可快可慢，均有不适。

生理性原因：剧烈运动、情绪紧张、饮酒、茶、咖啡后，服用某些药物后。

病理性原因：心脏器质性病变

心脏神经官能症

;恶心：是一种上腹部不适和紧迫预吐的感觉。

可伴有皮肤苍白、出汗、血压下降及心动过缓等。;反射性呕吐：咽部刺激、消化道的炎症、梗阻以及肝、胆、胰腺等疾病引起。

中枢性呕吐：颅脑损伤、炎症、出血、栓塞；

尿毒症、肝昏迷、早孕、药物、

中毒等全身性疾病；

前庭障碍性呕吐：迷路炎、梅尼埃病、中耳炎