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手术室2025年工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院整体发展战略指引下，手术室围绕“安全、效率、质量、创新”核心目标，以患者为中心，以临床需求为导向，通过优化流程、强化管理、提升能力、推动创新，全面完成年度工作任务。现将本年度工作总结及2026年工作计划汇报如下：

一、2025年工作总结

（一）手术运行质效稳步提升，核心指标持续优化

全年完成各类手术28,652台，较2024年增长12.3%，其中三级以上手术占比58.7%（同比提升3.2个百分点），急诊手术4,127台（占比14.4%），手术类型覆盖普外科、骨科、神经外科、心血管外科、妇产科等23个临床科室，基本满足全院手术需求。

效率管理方面，通过推行“标准化接台流程”和“首台手术准时启动机制”，接台平均间隔时间缩短至22分钟（2024年为28分钟），首台手术准时率从89%提升至95.6%；引入“手术排程智能系统”，动态调整台次分配，日均手术间利用率达92%（同比提高5%），有效缓解手术资源紧张问题。

应急保障方面，针对创伤、急性心梗等急危重症，建立“急诊手术绿色通道”，从患者入院到手术开始平均时间压缩至45分钟（国家要求≤60分钟），全年成功抢救危重症患者683例，抢救成功率98.2%，未发生因手术室延误导致的不良事件。

（二）质量安全体系深化落实，风险防控成效显著

以“患者安全目标”为核心，完善三级质控网络（护士长-专科组长-责任护士），全年开展质量检查48次，整改问题137项，未发生Ⅲ级及以上医疗安全事件（2024年为1例）。

围手术期管理：规范术前评估流程，联合麻醉科、临床科室制定《手术患者风险评估表》，对高风险患者（如心功能不全、凝血障碍）提前干预，术前准备完善率100%；术中严格执行“手术安全核查制度”，核查执行率100%，器械、敷料清点错误率降至0.01‰（2024年为0.03‰）；术后建立“手术患者随访登记本”，对术后24小时内疼痛、出血等并发症进行跟踪，反馈临床改进措施21项。

感控管理：落实“手术室感染防控十项规范”，空气洁净度监测合格率100%（Ⅱ类环境菌落数≤4CFU/皿），器械灭菌合格率100%（生物监测、化学监测双达标）；加强手卫生管理，医护人员手卫生依从性从85%提升至96%，全年无手术部位感染暴发事件，表浅切口感染率0.82%（低于行业均值1.2%）。

不良事件管理：建立“非惩罚性上报机制”，全年上报不良事件32例（较2024年增加15例，主要为流程漏洞类），通过根因分析（RCA）制定改进措施25项，如增设“器械预打包区”减少术中找物时间、优化高值耗材扫码流程避免漏登等，同类事件重复发生率下降60%。

（三）团队能力建设全面推进，专科化水平显著提高

针对手术复杂化、专业化趋势，实施“分层分类培训+亚专科定向培养”策略，团队整体能力与手术需求匹配度显著提升。

分层培训：新入职护士（12名）完成3个月“导师制”带教，通过理论考核（≥85分）、操作考核（≥90分）及应急演练（模拟大出血、火灾等场景）后方可独立上岗；5年以上护士重点强化专科技能，开展“腹腔镜器械组装与维护”“机器人手术配合”等专项培训12次，考核通过率98%；护理组长及以上人员参与“管理能力提升班”（6期），学习内容涵盖PDCA循环、团队沟通、数据分析等，管理效率提升20%。

亚专科培养：选拔18名高年资护士定向培养为“神经外科”“心血管外科”“微创外科”等6个亚专科专科护士，通过跟随术者学习解剖结构、参与多学科病例讨论、赴上级医院进修（人均1个月），专科配合准确率从82%提升至95%，其中神经外科专科护士配合的“脑动脉瘤夹闭术”平均手术时间缩短15%。

多学科协作：与麻醉科、外科、ICU建立“手术团队例会”制度（每月1次），共同讨论复杂病例36例，优化配合流程11项（如“术中体温管理”“血气分析快速报告”）；参与MDT（多学科诊疗）讨论28次，为患者制定个性化手术方案，提升围手术期整体管理水平。

（四）设备与信息化建设升级，技术支撑更加坚实

完成“智能化手术室”一期改造，引入4间复合手术室（含DSA、3D腹腔镜等设备），配备手术导航系统、智能器械管理柜等，设备完好率保持98%以上，故障响应时间≤30分钟。

设备管理：建立“一物一码”电子档案，实现器械从采购、使用、维护到报废的全生命周期追溯；推行“预防性维护计划”，全年完成设备保养236次，减少突发故障17例；开展“设备操作培训”10场，医护人员设备操作考核通过率100%。

信息化支持：对接医院HIS、LIS、PACS系统，实现手术申请、排班、耗材计费、病历书写的全流程数字化；上线“手术进程看板”，患者家属可通过移动端实时查看手术状态（等待、进行中、结束），满意度从82%