门诊手术(治疗)知情同意书
一、双方基本信息
医方
机构名称:[医疗机构全称]
联系地址:[详细地址]
联系电话:[电话号码]
经治医生姓名:[医生姓名]
职称:[医生职称]
患方
患者姓名:[患者姓名]
性别:[性别]
年龄:[年龄]
身份证号:[身份证号码]
联系地址:[详细地址]
联系电话:[电话号码]
监护人/委托代理人姓名:[代理人姓名](若有)
与患者关系:[关系]
联系电话:[电话号码]
二、活动目的背景
目的
本次门诊手术(治疗)旨在针对患者当前所患的[疾病名称]进行有效治疗,以缓解患者的症状,消除病灶,防止病情进一步发展,提高患者的生活质
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